Новообразования мошонки у взрослых

Рак яичка. Это наиболее часто встречающийся солидный рак у молодых мужчин в возрастном промежутке от 15 до 34 лет.

Гидроцеле, развивающееся у 1 % взрослых мужчин.

Гидроцеле

Гидроцеле — это скопление серозной жидкости между двумя слоями влагалищной оболочки.

Любой процесс, способствующий стимуляции продукции серозной жидкости (например, опухоль, воспаление, травма) во влагалищной оболочке или снижающий резорбцию этой жидкости (например, хирургическое вмешательство в паховой области) лимфатической или венозной системой мошонки, приводит к формированию гидроцеле.

Гладкое кистозоподобное образование, полностью окружающее яичко и не затрагивающее семенной канатик, является типичным гидроцеле. Кроме того, оно легко проводит свет.

В тех случаях, когда гидроцеле большое и пальпация яичка невозможна.

При небольших, бессимптомно протекающих гидроцеле лечение не требуется, необходима беседа с пациентом. Хирургическое иссечение показано в тех случаях, когда гидроцеле становится большим и сопровождается симптоматикой.

Игольчатая аспирация — это возможный метод лечения, который обычно оставляют для пациентов, у которых имеются противопоказания к хирургическому лечению. К сожалению, обычно происходит повторное накопление жидкости и гидроцеле рецидивирует.

Сперматоцеле

Это киста, содержащая сперму, которая обычно развивается в области головки придатка яичка.

Сперматоцеле может быть идиопатическим или являться следствием обструкции протоков, обычно вызванной травмой или воспалением.

Сперматоцеле определяется при пальпации в виде кистозного ненапряженного узла, который обычно расположен над яичком. В отличие от гидроцеле при сперматоцеле удается пропальпировать яичко целиком.

Хирургическое иссечение показано в тех случаях, когда сперматоцеле большое или сопровождается симптоматикой, а также в тех случаях, когда нарушает социальную адаптацию индивидуума.

Варикоцеле

Варикоцеле — это патологическое расширение вен гроздьевидного сплетения. Оно может развиться первично вследствие врожденной аномалии венозных клапанов, а также появиться вторично, при наличии абдоминального или ретроперитонеально-го процесса, приводящего к обструкции венозной системы.

Варикоцеле чаще развивается с левой стороны.

Левая яичковая вена впадает в левую почечную вену под углом 90°, тогда как правая яичковая вена впадает косо в нижнюю полую вену.

При вертикальном положении тела пациента варикоцеле определяется в виде неоднородного образования, напоминающего клубок червей и расположенного под кожей мошонки поверх семенного канатика. При проведении пробы Вальсальвы пальпаторно определяются его кистозоподобное строение и увеличение в размерах. Первичное варикоцеле исчезает при горизонтальном положении тела больного. Также может определяться атрофия яичка.

Да. Большая косая паховая грыжа может содержать тонкий кишечник и определяться в мошонке.

Небольшие косые паховые грыжи обычно удается пропальпировать при кашле пациента. Большие грыжи обычно могут уменьшаться в размерах при горизонтальном положении тела пациента. Гидроцеле, сперматоцеле и опухоли яичка не изменяются в размерах во время пробы Вальсальвы.

Выполнение хирургической коррекции.

Обычно у пациента появляется безболезненное увеличение размеров яичка.

Лечение солидного образования яичка - ревизия пахового канала с орхиэктомией. 

Ультразвуковое исследование выполняют в тех случаях, когда результатов физикального обследования недостаточно и невозможно установить, исходит ли образование из придатка яичка или из самого яичка.