ХОБЛ у молодых: причины, симптомы и лечение. История Елены и комментарий пульмонолога Маркарьянц

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) занимает третье место в мире среди причин смертности. Традиционно её связывают с многолетним курением у людей старшего возраста, но, как показывает история Елены, болезнь может поражать и молодых, даже тех, кто не имеет устойчивой зависимости от табака. Елена, мать четверых детей, столкнулась с ХОБЛ в 35 лет, и её опыт, прокомментированный экспертом-пульмонологом Натальей Маркарьянц, раскрывает важные аспекты заболевания.

Елена по профессии — мастер отделочных работ. Раньше она трудилась на реконструкции в Гостином дворе, а сейчас, из-за ухудшения здоровья, перешла на работу уборщицей. Силы и здоровье не позволяют ей продолжать прежнюю деятельность, но работать необходимо — она одна воспитывает несовершеннолетних детей. Её история началась неспроста: врачи подчёркивают, что для развития ХОБЛ всегда нужна причина или фактор риска.

В семье Елены не было случаев аллергии, астмы или ХОБЛ, но онкология присутствовала: отец и дед умерли от рака лёгких. Отец работал на стекольном заводе, где раскалённая стекольная пыль считается одной из самых агрессивных для дыхательной системы. Сама Елена с детства имела слабые лёгкие: часто болела бронхитом, а первую пневмонию перенесла ещё в роддоме. Работа на стройке лишь усугубила проблемы — в 35 лет она впервые почувствовала затруднения дыхания и участившиеся бронхиты, что, вероятно, связано с пылью и краской, ведь в то время средства индивидуальной защиты не выдавались.

Наталья Маркарьянц, главный внештатный специалист-пульмонолог Министерства здравоохранения Московской области, доктор медицинских наук, объясняет, что основная причина ХОБЛ — табакокурение, включая пассивное. Вторая по значимости — работа во вредных условиях, например, в запылённой среде без средств защиты, а также проживание в экологически неблагоприятных регионах. При сочетании факторов, таких как курение и запылённость, риск развития болезни существенно возрастает. К редким факторам относится недостаточность альфа-1-антитрипсина — врождённая патология.

Диагноз ХОБЛ 2 степени Елене поставили лишь через 10 лет после первых симптомов, в 2021 году. Всё началось с панической атаки: стало тяжело дышать, посинели губы. В больнице измерили сатурацию, заподозрили COVID-19, но компьютерная томография выявила пневмосклероз, эмфизему и двусторонний бронхиолит. Маркарьянц отмечает, что диагностика ХОБЛ проводится на любой стадии на основе жалоб на одышку или кашель прогрессирующего характера, наличия причинных факторов и обязательного исследования функции внешнего дыхания — спирометрии, иногда с дополнительными методами, такими как бодиплетизмография.

За последние пять лет Елена ежегодно ложилась в больницу с обострениями ХОБЛ, иногда по два-три раза в год. В 2022 году на фоне COVID-19 к её диагнозам добавился фиброз лёгких. Изменения погоды она переносит плохо: в дождливое лето лёгкие забиваются мокротой, в мороз дышит через шарф, жару не выносит. Физический труд, бытовые дела и даже прогулки даются с трудом — в метро толчея и резкие запахи вызывают панику и раздражение в горле. Единственная отдушина — прогулки в сосновом лесу, где дышится легче, хотя и с баллончиком с лекарством.

Для облегчения дыхания Елена пытается делать зарядку для лёгких, но часто головокружение и кашель с мокротой прерывают упражнения. Лечение ХОБЛ, по словам Маркарьянц, должно быть комплексным. С одной стороны, это базисная ингаляционная терапия для противовоспалительного и бронходилатационного эффекта, которую нужно получать ежедневно без пропусков. Злоупотребление "скоропомощными" препаратами (более трёх баллончиков в год) недопустимо и свидетельствует о неэффективности базисного лечения. С другой стороны, важны мероприятия для предотвращения обострений: вакцинопрофилактика от пневмококка и гриппа, а также немедикаментозные методы — физические упражнения, дыхательная гимнастика и нутритивная поддержка. Первоочерёдным шагом является отказ от курения.

История Елены и комментарии эксперта подчёркивают, что ХОБЛ — не только болезнь курильщиков, но и результат воздействия вредных факторов на производстве или в окружающей среде. Ранняя диагностика и комплексное лечение могут улучшить качество жизни пациентов, но важно осознавать риски и принимать профилактические меры, особенно для тех, кто работает в запылённых условиях или имеет наследственную предрасположенность.