Рак желудка молодеет: первые симптомы, причины и современная диагностика от учёных ПНИПУ

Рак желудка — одно из самых распространённых и опасных онкологических заболеваний в мире. Он занимает четвёртое место по частоте диагностирования среди всех злокачественных новообразований и второе — по уровню смертности, уступая лишь раку лёгкого. Учёные Пермского национального исследовательского политехнического университета (ПНИПУ) в беседе с RT раскрыли ключевые аспекты этой болезни, которые важно знать каждому.

Особую тревогу вызывает омоложение рака желудка. Ежегодно в России фиксируется от 32 до 38 тысяч новых случаев. Средний возраст пациентов сейчас составляет 30–45 лет, что свидетельствует о серьёзном сдвиге в сторону более молодых людей. У мужчин патология встречается в полтора раза чаще, чем у женщин, но это связано не столько с биологическими причинами, сколько с поведенческими факторами: мужчины склонны пренебрежительно относиться к своему здоровью и игнорировать ранние симптомы.

Поздняя диагностика — главная проблема, ухудшающая прогноз. К сожалению, значительная часть случаев выявляется на 3–4 стадиях, когда пятилетняя выживаемость не превышает 30%. На первой стадии рак желудка излечим у девяти из десяти пациентов, но из-за неспецифичности ранних признаков половина больных обращается к врачу слишком поздно.

Основные формы рака желудка включают аденокарциному, которая составляет 90–95% случаев. Наиболее распространены тубулярные аденокарциномы, выглядящие как полипы на ножке. Папиллярные разновидности чаще обнаруживаются в верхних отделах желудка у пожилых людей и склонны к метастазированию. Особую опасность представляет перстневидноклеточный рак — агрессивная форма, характерная для молодых пациентов, связанная с наследственными мутациями и устойчивая к стандартной терапии.

Главным виновником развития рака желудка учёные называют бактерию Helicobacter pylori. Эта бактерия способна выживать в агрессивной кислотной среде желудка, разрушать защитную слизь и провоцировать хроническое воспаление, которое ведёт к неконтролируемому делению клеток. Другие факторы риска включают язвенную болезнь, которая со временем может трансформироваться в злокачественную опухоль, и полипы размером более двух сантиметров, перерождающиеся в 40% случаев.

Наследственная предрасположенность играет значительную роль. Особенно опасна мутация гена CDH1, повышающая вероятность заболевания до 70%. В группу повышенного риска входят люди со второй группой крови, избыточным весом, злоупотребляющие алкоголем, курящие, а также пациенты с пернициозной анемией, связанной с нарушением всасывания витамина В12.

Ранние симптомы рака желудка часто маскируются под обычные недомогания. Как пояснил кандидат медицинских наук Сергей Солодников, миф о полном отсутствии симптомов на начальных стадиях не соответствует действительности. Признаки существуют, но они настолько неспецифичны, что их легко списать на усталость, погрешности в диете или обострение гастрита. К ним относятся неясные боли, изжога, слабость, изменение вкусовых пристрастий. Приём препаратов вроде омепразола временно снимает неприятные ощущения, лишь затрудняя диагностику.

Более отчётливые симптомы появляются при достижении опухолью размера около двух сантиметров. По словам доктора медицинских наук Нины Вишневской, дисплазия клеток слизистой, предшествующая раку, может длиться годами. К настораживающим признакам относятся периодические ноющие боли, быстрое насыщение, тошнота, а также проявления скрытого кровотечения — слабость, бледность, тахикардия. Более явные симптомы включают нарушение глотания при поражении верхних отделов желудка и рвоту после еды, иногда с примесью крови.

Изменение пищевых привычек — важный сигнал для обследования. Солодников обратил внимание, что отвращение к ранее любимым блюдам, в первую очередь к мясу, или к привычным запахам, в сочетании с потерей веса, упадком сил, изжогой, чувством тяжести, изменениями стула или желтухой должно стать поводом для немедленного обращения к врачу.

Для раннего выявления рака желудка ключевое значение имеет эзофагогастродуоденоскопия (ФГДС). Этот метод позволяет врачу визуально оценить состояние слизистой, обнаружить мельчайшие изменения и взять образцы тканей для гистологического анализа. Рентгенография с контрастированием помогает выявить крупные дефекты, а компьютерная и позитронно-эмиссионная томография применяются для уточнения распространённости опухоли и поиска метастазов.

Лечение подбирается индивидуально в зависимости от стадии, локализации и состояния пациента. На ранних этапах основным методом остаётся хирургическое удаление новообразования и части или всего желудка. Для уничтожения остаточных клеток и предотвращения рецидивов применяются химиотерапия, лучевая терапия и таргетные препараты. Учёные активно изучают новые комбинации, включая сочетание химио- и иммунотерапии, внедрение малоинвазивных эндоскопических методик, а также использование иммунотерапии до или после операции для повышения эффективности.

Пищевые привычки существенно влияют на риск развития рака желудка. Сергей Солодников предупредил, что систематическое употребление переработанного мяса (колбас, сосисок, бекона, копчёностей) повышает онкологические риски из-за содержания нитратов и нитритов, превращающихся в канцерогены. Красное мясо, особенно говядина, содержит гемовое железо, способствующее образованию вредных соединений и усиливающее воспаление при инфицировании Helicobacter pylori. Продукты с высоким содержанием соли раздражают слизистую, делая её уязвимее, а маринованные овощи увеличивают риск примерно на 50% из-за сочетания соли и консервантов. Алкоголь действует как растворитель, облегчая проникновение токсинов.

Снизить риск помогают определённые продукты. В рацион стоит включать овощи, фрукты, бобовые, рыбу и оливковое масло. Цитрусовые благодаря флавоноидам и витамину С подавляют рост раковых клеток, клетчатка защищает от нескольких видов онкологии, а витамин А, содержащийся в моркови, печени и шпинате, регулирует клеточный цикл и подавляет мутации.

Профилактика не ограничивается правильным питанием. Нина Вишневская подчеркнула, что первостепенное значение имеют своевременное лечение хеликобактериоза, контроль предраковых заболеваний и регулярное прохождение гастроскопии. После 45 лет при наличии факторов риска рекомендуется делать ФГДС ежегодно, в остальных случаях — раз в три-пять лет. При отягощённой наследственности важна консультация генетика, а при выявлении мутации гена CDH1 может рассматриваться вопрос о профилактическом удалении желудка как единственном способе полностью исключить риск.

Любые настораживающие симптомы требуют немедленного обращения к врачу. Ранняя диагностика и осведомлённость о факторах риска могут спасти жизнь. Учёные ПНИПУ призывают не игнорировать даже незначительные изменения в самочувствии и регулярно проходить обследования, особенно если вы входите в группу риска.