Невролог Григорьев: кому нельзя бежать марафон и как не погибнуть на дистанции

Осень — время крупных марафонов. Забеги пройдут в Санкт-Петербурге, Ярославле, Нижнем Новгороде, Красноярске и других городах России. Но за красивой картинкой массового спорта стоят и трагические случаи. В начале сентября 50-летний мужчина скончался в Минске во время полумарафона. А в мае в одном из российских городов на дистанции стало плохо сразу двум участникам: один пережил клиническую смерть, второй попал в реанимацию.

Почему гибнут люди, которые готовились к забегу и проходили медкомиссию? На этот вопрос ответил невролог Евгений Григорьев, руководитель регионального сосудистого центра.

Справка из поликлиники — не гарантия безопасности. По словам эксперта, стандартный медосмотр — это поверхностный фильтр. Большинство трагедий связано не с очевидными болезнями, а с «немыми» патологиями, которые не видны при обычном осмотре. Главные причины — гипертрофическая кардиомиопатия (утолщение сердечной мышцы) и врожденные аномалии коронарных артерий. В момент пиковой нагрузки сердце требует в разы больше кислорода, но сосуды не могут обеспечить нужный приток. Возникает фатальная аритмия. Человек не задыхается и не чувствует боли — просто теряет сознание. Спасти его можно только в первые минуты, если рядом есть дефибриллятор и обученные люди. Увы, на соревнованиях их не всегда достаточно.

Горные трейлы — тройной стресс для сердца. На дистанции спортсмен сталкивается с резким перепадом температуры (внизу жарко, вверху холодно) и разницей давлений. Погода в горах может измениться мгновенно. Пример — экстремальный ультрамарафон «Спортфест Хибины», где на перевалах начался ледяной шторм и двое участников погибли от переохлаждения. Холод вызывает спазм сосудов, давление скачет, кровь становится более вязкой, а разряженный воздух заставляет сердце биться чаще, чтобы компенсировать кислородное голодание. Для неподготовленного человека такая комбинация — прямой путь к срыву сердечного ритма.

С какими патологиями нельзя выходить на старт? Чаще всего у внезапно умерших спортсменов находят гипертрофическую кардиомиопатию. В список «самых грозных» патологий также входят:

• Нарушения ритма — желудочковые тахикардии, синдром удлиненного интервала QT. В покое они «молчат».
• Миокардит — воспаление сердечной мышцы, например, после недолеченной вирусной инфекции. Тренироваться в таком состоянии — игра в русскую рулетку.

Многие спортсмены считают себя неуязвимыми, потому что сердце выдерживает большие нагрузки. Но «спортивное сердце» с увеличенным миокардом — не всегда здоровое сердце.

Тревожные звоночки во время бега. Если человек внезапно решил пробежать марафон, важно не пропустить сигналы организма. Немедленно прекращайте тренировку и идите к кардиологу, если появились:

• Боль или дискомфорт в груди (давящая, жгущая, отдающая в левую руку или челюсть);
• Обмороки и предобморочные состояния (потемнение в глазах, ощущение, что вот-вот упадете);
• Сердцебиение с перебоями (сердце «кувыркается», замирает или бьется не в ритме);
• Несоразмерная одышка (раньше легко бежали десять километров, а теперь задыхаетесь на пятом);
• Постоянная усталость, не проходящая после отдыха.

Эти симптомы — не повод для самодиагностики, а сигнал пройти углубленное обследование у специалиста, а не у фитнес-тренера.

Какие обследования пройти перед подготовкой к марафону. Подготовка — системный процесс. Перед стартом необходимо сделать ЭКГ в покое и с нагрузкой, а также эхокардиографию. Особенно если вам больше 35–40 лет, даже если вы чувствуете себя отлично. Слушайте тело, а не план тренировок. Пропустить тренировку из-за усталости — нормально. Следите за пульсом: если он восстанавливается слишком долго — это сигнал. Не тренируйтесь на фоне простуды (любые ОРВИ с температурой или болью в горле). После выздоровления минимум две недели физические нагрузки запрещены.

Также важно обратить внимание на питание и сон. Недосып и дефицит магния и калия — частая причина сбоев ритма. И самое главное: марафон — это не гонка со смертью. Сойти с дистанции, когда нет сил, не стыдно. Это стратегия мудрого человека, а не слабого.