Самые распространенные виды рака в России: статистика, причины роста и современная диагностика

В России, как и во всем мире, онкологические заболевания остаются одной из ключевых проблем здравоохранения. Однако структура заболеваемости имеет свои особенности, которые важно понимать. По данным Министерства здравоохранения, лидеры среди злокачественных новообразований различаются у мужчин и женщин, и эти различия обусловлены как биологическими факторами, так и уровнем развития диагностики.

У женщин безусловным лидером является рак молочной железы. На его долю приходится около 24,5% всех злокачественных опухолей. Рост выявляемости этого заболевания, как поясняет заведующий кафедрой онкологии, лучевой терапии ДПО Омского государственного медицинского университета, кандидат медицинских наук Дмитрий Вьюшков, напрямую связан с улучшением диагностических возможностей и внедрением регулярного скрининга. Ключевую роль играет диспансеризация, в рамках которой женщины проходят маммографию. Переход с аналоговых аппаратов на цифровые значительно повысил качество визуализации, позволяя обнаруживать опухоли на более ранних, часто бессимптомных стадиях.

На втором месте у женщин находится колоректальный рак, поражающий толстую и прямую кишку. Рак шейки матки, хотя и не входит в топ-лист по распространенности, остается значимой медицинской проблемой, требующей внимания. Рак кожи, включая базалиому и плоскоклеточный рак, встречается часто, но обычно отличается менее агрессивным течением и чаще диагностируется у людей пожилого возраста.

Обсуждая факторы риска рака молочной железы, специалисты отмечают, что отсутствие грудного вскармливания и поздние первые роды (после 30 лет) могут повышать вероятность развития заболевания. Грудное вскармливание рассматривается как естественный физиологический процесс, потенциально снижающий риски, хотя однозначных научных доказательств этого пока недостаточно. Влияние вспомогательных репродуктивных технологий, таких как ЭКО, на развитие рака молочной железы также изучается, но достоверных данных о прямой связи в настоящее время нет.

У мужчин за последние 3–4 года на первое место вышел рак предстательной железы, сместив рак легкого. Этот сдвиг, по мнению Дмитрия Вьюшкова, может объясняться двумя основными причинами: улучшением диагностики, в частности широким внедрением теста на простат-специфический антиген (ПСА), и возможными биологическими изменениями, которые требуют дальнейшего изучения. Колоректальный рак стабильно входит в тройку лидеров и у мужчин, а рак желудка, хотя и встречается реже, остается серьезной проблемой из-за сложностей в лечении и высокой летальности.

Пандемия COVID-19 оказала неоднозначное влияние на онкологическую службу. С одной стороны, приостановка плановых обследований в 2020–2021 годах привела к росту числа запущенных случаев. С другой — массовое проведение компьютерной томографии (КТ) легких у пациентов с коронавирусной инфекцией имело и положительный эффект: увеличилось выявление ранних стадий рака легкого. Как отмечает онколог, это позволило спасти жизни, поскольку опухоли размером в один сантиметр часто можно радикально удалить, практически излечивая пациента. Однако возросло и количество обнаруженных образований, не являющихся раком, что создало сложности дифференциальной диагностики и потребовало дополнительных исследований.

Пандемия также ускорила оснащение медицинских учреждений компьютерными томографами, хотя решающую роль в этом процессе сыграл Национальный проект «Здравоохранение», позволивший модернизировать оборудование не только в онкологических центрах, но и в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.

Возраст остается одним из ключевых факторов риска развития онкологических заболеваний. Около 90% опухолей выявляют у людей старше 65–70 лет. Исключение составляют наследственные формы, на которые приходится лишь 1–2% случаев, но они могут проявляться в более молодом возрасте. Важнейшую роль в борьбе с раком играет скрининг — программы раннего выявления, такие как маммография для женщин и тест на ПСА для мужчин. Они увеличивают выявляемость, но не саму заболеваемость, что иногда приводит к формальному росту статистики, который на самом деле отражает улучшение диагностики.

Дмитрий Вьюшков обращает внимание на региональные различия: низкие показатели заболеваемости в отдельных регионах могут говорить не о благополучии, а о слабой диагностике и позднем выявлении опухолей. Для корректной оценки ситуации используются стандартизованные показатели, учитывающие возраст и пол населения.

Современные подходы к лечению онкологических заболеваний стали более персонализированными. Например, при раке предстательной железы у пациентов старше 75 лет без симптомов иногда выбирают тактику активного наблюдения вместо немедленного вмешательства, поскольку развитие этой опухоли может не успеть повлиять на ожидаемую продолжительность жизни. Важно взвешивать риски: агрессивные методы, такие как операции или химиотерапия, могут быть противопоказаны из-за сопутствующих заболеваний, например, сердечной недостаточности после инфаркта.

Некоторые формы рака, в частности рак предстательной железы, все чаще рассматриваются как хронические заболевания. При правильном контроле пациенты могут годами жить с опухолью, сохраняя приемлемое качество жизни. Это подчеркивает важность не только ранней диагностики, но и грамотного, индивидуального подхода к терапии, учитывающего все особенности пациента.