Подагра: почему осенью обостряется болезнь и кто в группе риска

Осень — время, когда ревматологи и подиатры отмечают всплеск обращений с жалобами на мучительную боль в большом пальце ноги. Это классический признак подагры, острого приступа которой нередко провоцируют летние гастрономические излишества. После отпусков, щедрых на шашлыки, морепродукты и алкоголь, организм даёт сбой, и болезнь напоминает о себе.

Название недугу дал ещё Гиппократ. С греческого «подагра» переводится как «нога в капкане» — и это очень точное описание. Приступ часто случается ночью или под утро: сустав большого пальца краснеет, отекает и начинает гореть так, что даже прикосновение простыни становится невыносимым.

Подагра — не болезнь изношенных суставов и не инфекция. Это нарушение обмена веществ, при котором в организме накапливается мочевая кислота — продукт распада пуринов. Пурины в избытке содержатся в мясе, субпродуктах и некоторых морепродуктах. Когда мочевой кислоты становится слишком много, её соли образуют острые кристаллы. Они откладываются в околосуставных тканях и запускают воспаление. Именно поэтому обязательная часть лечения — диета с ограничением мяса и алкоголя, который замедляет выведение мочевой кислоты.

Раньше подагру считали болезнью аристократов, но сегодня она стремительно «молодеет» и распространяется. За последние два десятилетия число больных в развитых странах выросло почти вдвое: с 3% до 5–6% взрослого населения. Причина — калорийная несбалансированная пища и малоподвижный образ жизни. Люди с достатком и образованием болеют реже, потому что внимательнее следят за рационом и меньше увлекаются спиртным.

Существует миф, что подагра — исключительно мужская болезнь. Отчасти это верно: в молодом возрасте мужчины страдают ею в 20 раз чаще женщин. Однако после менопаузы риск почти выравнивается. До этого момента женщин защищают эстрогены, помогающие выводить мочевую кислоту, но с наступлением климакса эта защита ослабевает.

Ещё одно заблуждение — думать, что подагра поражает только большой палец ноги. На самом деле кристаллы могут откладываться в суставах кистей, локтей, коленей и голеностопа. Просто плюснефаланговый сустав большого пальца находится дальше всего от сердца, хуже снабжается кровью и медленнее выводит продукты обмена. В сочетании с высокой нагрузкой при ходьбе это делает его самой уязвимой мишенью. Кроме того, подагра — системное заболевание, которое бьёт по почкам и сердечно-сосудистой системе.

Подагру провоцируют не только гурманство. Среди факторов риска:

• травмы и микротравмы стоп, в том числе из-за тесной обуви;
• резкие перепады веса — как похудение, так и набор массы;
• приём лекарств, повышающих уровень мочевой кислоты;
• избыток в рационе продуктов, стимулирующих синтез мочевой кислоты. Это не только мясо, но и, казалось бы, полезные шпинат, щавель, бобовые, цветная капуста и некоторые ягоды.

Лечение подагры требует комплексного подхода. Ревматолог назначает медикаменты и корректирует обменные нарушения, а подиатр помогает восстановить функцию стопы и снизить нагрузку на поражённые суставы. Индивидуальные стельки полного контакта перераспределяют давление при ходьбе, защищают суставы и предотвращают вторичные деформации. Своевременное обращение к специалистам и изменение образа жизни позволяют держать болезнь под контролем и избегать мучительных приступов.