Отеки ног: как отличить сердечные от почечных и почему самолечение опасно

Многие знакомы с ситуацией: к вечеру любимые туфли становятся малы, а утром в зеркале пугают «мешки» под глазами. Часто это списывают на усталость или лишнюю чашку чая на ночь. Однако за безобидной припухлостью могут скрываться серьезные патологии сердца или почек. Как отличить одно от другого и почему самолечение мочегонными может стать фатальной ошибкой — разбираемся с врачом-кардиологом Анастасией Балабановой.

Когда ломается «насос»

Чтобы понять природу отека, представьте организм как водопроводную систему: сердце — это насос, а почки — фильтры. Если ломается «насос», жидкость застаивается в сосудах и под силой тяжести опускается вниз, вызывая отеки лодыжек и голеней. Если же «засоряется» фильтр, нарушается белковый обмен, жидкость перестает удерживаться в сосудах и устремляется в рыхлую ткань, где кожа тоньше — на лицо и веки.

Путать эти состояния крайне опасно: самостоятельно подобранные препараты могут спровоцировать криз и резкое ухудшение работы больного органа.

Трехминутный тест для самодиагностики

Для предварительной оценки Анастасия Балабанова предлагает простой экспресс-тест. Сядьте удобно, снимите обувь и внимательно изучите проблемные зоны.

Сердечные отеки обычно появляются к вечеру после нагрузок и строго симметричны на обеих ногах. Они всегда «поднимаются» снизу вверх: сначала увеличиваются лодыжки, затем голени и бедра. Кожа в этих местах на ощупь холодная и часто имеет синюшный оттенок. Надавите пальцем на переднюю поверхность голени на 5–7 секунд. «Если остается глубокая ямка, которая медленно расправляется в течение 10–15 секунд, — это явный признак проблем с сердцем. Сопутствующими симптомами станут одышка, усиливающаяся в положении лежа, быстрая утомляемость и ночной кашель», — поясняет врач.

Почечные отеки развиваются иначе: они наиболее заметны утром, сразу после пробуждения, распространяются сверху вниз, начинаясь с век и лица. Кожа остается теплой, но бледной. В отличие от сердечных, почечные отеки называют «пастозными»: при нажатии на кисть или голень ямка либо не образуется вовсе, либо исчезает моментально. Дополнительный лайфхак: если после сна вы с трудом снимаете кольцо с пальца, а весы показывают резкую прибавку в весе до 2 кг за ночь, это наверняка почечный сценарий. При этом моча может стать мутной, появиться жажда и повыситься давление.

Венозная недостаточность — еще одна причина отеков. В этом случае обычно отекает только одна нога, кожа становится горячей, а вены видны невооруженным глазом. Даже в такой ситуации визит к врачу обязателен, так как венозный застой чреват развитием тромбофлебита.

Когда бежать к врачу

Окончательный диагноз должен ставить только врач на основании обследований. Кардиолог обычно назначает анализ крови на NT-proBNP и УЗИ сердца, а нефролог — общий анализ мочи на белок и биохимию для оценки скорости фильтрации почек. Отеки — маркер серьезных рисков: при неверном лечении риск смерти в течение года у пациентов с сердечной недостаточностью достигает 25%. Поэтому так важно не принимать мочегонные по совету знакомых, а пройти обследование, которое сбережет годы жизни.