Отеки: лишняя вода или сигнал SOS? Эндокринолог о скрытых причинах

«Помятое лицо» по утрам обычно списывают на лишнюю чашку чая вечером или соленые продукты. Но врачи предупреждают: если отражение в зеркале регулярно расстраивает, причина может крыться гораздо глубже, чем в погрешностях рациона. Почему наш организм превращается в «губку» и какие скрытые поломки стоят за утренними отеками, объясняет врач-эндокринолог Многопрофильного консультативно-диагностического центра Анна Казанцева.

Вокруг темы отеков существует множество мифов, главный из которых гласит: виновата соль. Но врачи уверяют, что зачастую дело в дефиците белка, а не «белой смерти». Наше тело удерживает воду в сосудах благодаря особому давлению, которое создает белок альбумин. Он работает как магнит для воды, не давая ей просачиваться в ткани. Если белка не хватает, жидкость «сбегает» в межклеточное пространство, и мы получаем ту самую припухлость на теле.

Наиболее частой причиной дефицита белка становится банальный недостаток этого вещества в пище или нарушение его синтеза, например, при заболеваниях печени. Чтобы распознать проблему, недостаточно сдать один лишь анализ на общий белок. По словам врача, для полной картины необходимо проверить уровень эритроцитов и гемоглобина, сдать общий анализ мочи для исключения почечных патологий, а также исследовать фракции альбумина и глобулинов. Важными маркерами являются мочевина и креатинин — если их слишком много, значит, белок в организме разрушается слишком интенсивно.

Одним из самых достоверных методов диагностики сегодня считается биоимпедансметрия. Это исследование показывает точное количество внеклеточной жидкости и помогает вовремя заметить саркопению — опасную потерю мышечной массы из-за дефицита питания.

Бывает и так, что человек ест достаточно пищи с содержанием белка: яиц, мяса и творога, а отеки не уходят. В этом случае корень зла может скрываться в работе внутренних органов. Первым под подозрение попадает печень — главная «фабрика» по производству белка. Если она дает сбой, синтез альбумина падает. Врачи советуют проверить показатели АСТ и АЛТ, уровень билирубина и исключить гепатиты. Другой виновник — почки, которые при определенных болезнях могут «сливать» белок в мочу, создавая его дефицит в крови.

Отдельная история — гормоны. Если классические анализы на работу щитовидной железы вроде ТТГ в норме, это еще не значит, что проблема исключена. ТТГ — гормон «медленный», он подстраивается под изменения в организме до трех месяцев. Поэтому в начале болезни показатели могут выглядеть идеально, пока ткани уже начинают страдать. Помимо щитовидки, отеки провоцируют сбои в работе надпочечников, поэтому для глубокого чекапа может потребоваться проверка уровней альдостерона, ренина и кортизола.

Еще один термин, который все чаще слышат пациенты — «сахарное лицо». Речь идет о гликации, процессе, при котором избыток сахара в крови буквально «спаивает» молекулы глюкозы с коллагеном. При употреблении сладкого и жареного продукты гликации повреждают коллаген, вызывая его деградацию. К сожалению, этот процесс необратим: если коллаген уже испорчен сахаром, восстановить его, просто отказавшись от десертов, не получится.

Иногда отек — это вовсе не вода. При гипотиреозе в тканях может накапливаться муцин — особый белок, который удерживает жидкость мертвой хваткой. Отличить такой отек от обычного просто: «водный» отек мягкий и подвижный, а муцинозный — плотный. Если нажать на него пальцем, привычной ямки не останется.

Несмотря на клеймо «врага номер один», соль жизненно необходима. Полный отказ от хлорида натрия грозит гипоксией, слабостью в мышцах и даже сбоями сердечного ритма. Здоровому человеку врачи разрешают съедать до пяти граммов соли в день — это примерно одна чайная ложка с учетом того, что уже добавлено в продукты. Однако при гипертонии, диабете или болезнях почек соль действительно становится опасной и требует строгого ограничения под контролем врача.

Кстати, о контроле: категорически запрещено пить мочегонные препараты «для красоты». Самостоятельное назначение диуретиков — это удар по электролитам. Потеря магния вызовет судороги и аритмию, дефицит натрия приведет к тошноте и спутанности сознания, а нехватка калия критически скажется на нервных импульсах и работе сердца.

После сорока лет утренние отеки часто списывают на возраст, но врачи уверены, что возрастного порога для «нормы» не существует. В молодости отечность чаще говорит о бурном вечере, избытке соли или ленивом образе жизни. В зрелом же возрасте это почти всегда сигнал о том, что пора проверить сердце, сосуды и гормональный фон. Тело просто так не «пухнет» — оно пытается сказать нам о чем-то важном.