Почему больные почки убивают сердце: учёные нашли виновника
urolog_com_ru 1 марта 2026 г. 
Почему почки и сердце — неразлучные друзья, которые могут друг друга погубить
Представьте себе: у вас есть два важных органа, которые постоянно общаются между собой. Как хорошие соседи, они передают друг другу посылочки. Но что, если один из соседей заболел и начал отправлять отравленные посылки? Именно это, как выяснилось, и происходит при болезни почек.
Учёные из UVA Health и Mount Sinai наконец-то разгадали давнюю медицинскую загадку: почему проблемы с почками так часто приводят к сердечной недостаточности. Их открытие может помочь врачам раньше выявлять пациентов из группы риска и открывает дорогу к новым методам лечения.
«Болезни почек и сердца часто развиваются тихо, без явных симптомов, поэтому их обычно обнаруживают, когда повреждения уже произошли», — объясняет исследователь Ута Эрдбрюггер, доктор медицинских наук из Университета Вирджинии.«Наши находки помогут определить пациентов с риском сердечной недостаточности раньше, что позволит начать лечение вовремя и улучшить результаты».
Масштаб проблемы: когда два органа страдают вместе
Хроническая болезнь почек — не такая уж редкая штука. По данным Национальных институтов здоровья, она затрагивает более чем каждого седьмого американца, то есть примерно 35 миллионов человек в США. Особенно часто она встречается у людей с другими проблемами со здоровьем.
Примерно каждый третий пациент с диабетом и каждый пятый с гипертонией (высоким давлением) также имеют заболевание почек. Врачи давно знали, что хроническая болезнь почек и сердечно-сосудистые заболевания тесно связаны: чем серьёзнее повреждение почек, тем хуже обычно обстоят дела с сердцем.
Но понять, почему именно это происходит, было сложно. У многих пациентов есть общие факторы риска — ожирение, высокое давление, — поэтому трудно было определить, играют ли сами почки прямую роль в повреждении сердца.
Найден виновник: отравленные посылки из больных почек
До сих пор исследователям не удавалось найти специфический фактор, исходящий именно из почек, который напрямую вредит сердцу. Новое исследование под руководством Эрдбрюггер и её коллег указало на чёткого виновника.
Оказалось, что больные почки выпускают в кровоток крошечные частицы, которые называются «циркулирующие внеклеточные везикулы». Внеклеточные везикулы производятся почти всеми клетками и в норме работают как почтальоны — переносят белки и другие материалы между клетками.
Но у людей с хронической болезнью почек эти «почтальоны» несут особый груз — маленькие молекулы РНК под названием miRNA. Исследователи обнаружили, что именно эти молекулы токсичны для сердечной ткани.
Доказательства из лаборатории и от реальных пациентов
В экспериментах на лабораторных мышах предотвращение циркуляции этих внеклеточных везикул привело к заметному улучшению работы сердца и уменьшению признаков сердечной недостаточности.
Исследовательская группа также проанализировала образцы плазмы крови у людей с хронической болезнью почек и у здоровых добровольцев. Вредные внеклеточные везикулы были обнаружены у пациентов с заболеванием почек, но не у здоровых людей.
«Врачи всегда задавались вопросом, как такие органы, как почки и сердце, общаются друг с другом. Мы показали, что везикулы из почек могут путешествовать к сердцу и быть токсичными», — говорит Эрдбрюггер.«Мы только в начале понимания этого общения».
Что это значит для будущего медицины
Эти открытия предполагают, что однажды можно будет разработать анализ крови, который выявит людей с хронической болезнью почек, подверженных наибольшему риску серьёзных проблем с сердцем.
Исследователи также смогут разработать методы лечения, которые будут блокировать или нейтрализовать эти циркулирующие внеклеточные везикулы, уменьшая их повреждающее воздействие на сердце.
«Мы надеемся разработать новые биомаркеры и варианты лечения для наших пациентов с болезнями почек, которые подвержены риску сердечных заболеваний», — говорит Эрдбрюггер.«Потенциально наша работа улучшит прецизионную медицину для пациентов с ХБП и сердечной недостаточностью, так что каждый пациент получит именно то лечение, которое ему нужно».
Что дальше?
Чтобы продвинуть эту область вперёд, Эрдбрюггер организует практический семинар для учёных UVA, посвящённый именно исследованию внеклеточных везикул. Пятидневный семинар начинается 7 февраля.
Поиск ответов на самые насущные медицинские загадки и разработка новых методов лечения сложных заболеваний — ключевые цели нового Института биотехнологий Пола и Дианы Мэннинг в UVA. Институт создан для ускорения перехода от лабораторных открытий к реальным методам лечения, которые могут спасать жизни.
Где можно почитать подробнее?
Результаты исследования были опубликованы в научном журнале Circulation. Статья находится в открытом доступе, то есть её можно прочитать бесплатно.
В исследовательскую группу вошли: Сисенг Ли, Нихил Райзингхани, Алекс Галлинат, Карлос Г. Сантос-Гальего, Шихонг Чжан, Сабрина Ла Сальвия, Сонхун Юн, Хайреттин Явуз, Ан Фан, Алан Шао, Майкл Хардинг, Дэвид Сакс, Кэрол Леви, Навнит Догра, Рупанги Васавада, Николь Дюбуа, Ута Эрдбрюггер и Сусмита Саху.
Учёные сообщили об отсутствии финансовых конфликтов интересов. Исследование финансировалось Национальным институтом здоровья через гранты HL140469, HL124187, HL148786, R01DK125856, 1-INO-2025-1704-A-N, R21AG07848 и R01DK133598.
Что это значит для нас, обычных людей?
Это открытие — большой шаг вперёд в понимании того, как наши органы взаимодействуют между собой. Теперь мы знаем, что почки не просто «молча страдают» при болезни — они активно посылают сигналы, которые могут повредить сердцу.
В будущем это может привести к простым анализам крови, которые покажут, кому из пациентов с болезнями почек угрожает опасность со стороны сердца. А ещё — к новым лекарствам, которые будут перехватывать эти «отравленные посылки» и защищать наше сердце.
Самое важное, что нужно запомнить: если у вас есть проблемы с почками (особенно на фоне диабета или высокого давления), обязательно регулярно проверяйте и сердце. Эти два органа действительно связаны гораздо теснее, чем мы думали раньше.
