Лекарство от почек, которое может помочь миллионам: новые данные

Вы когда-нибудь задумывались, что лекарство, которое врачи назначали только при диабете, может спасти почки и сердце у гораздо большего числа людей? Учёные из The George Institute for Global Health провели масштабные исследования и выяснили, что препарат финеренон помогает не только диабетикам, но и пациентам с другими заболеваниями почек. Результаты настолько впечатлили научное сообщество, что их одновременно опубликовали в трёх ведущих медицинских журналах: The Lancet, The New England Journal of Medicine и JAMA. Такое случается редко и говорит о прорыве.

Что такое финеренон и почему он важен?

Финеренон — это нестероидный антагонист минералокортикоидных рецепторов. Если проще, он блокирует определённые рецепторы в почках, которые при чрезмерной активности вызывают воспаление и рубцевание тканей. Раньше его назначали только при хронической болезни почек (ХБП) у людей с диабетом 2 типа. Но учёные заподозрили, что механизм повреждения похож при многих заболеваниях почек, и решили проверить.

Исследование FIND-CKD: замедление ухудшения функции почек

В этом исследовании участвовали 1584 человека с ХБП без диабета из 24 стран. Их разделили на две группы: одни получали стандартное лечение плюс финеренон, другие — только стандартное лечение. Результаты, опубликованные в The New England Journal of Medicine, показали, что у пациентов, принимавших финеренон,функция почек снижалась значительно медленнее. Кроме того, комбинированный риск почечной недостаточности, ухудшения ХБП, сердечной недостаточности или смерти от сердечно-сосудистых причин снизился на23%.

Помощь при гломерулярных болезнях

Второй анализ, опубликованный в JAMA, был посвящён пациентам с гломерулярными заболеваниями — это когда иммунная система атакует фильтры почек. Лечить такие состояния сложно. У этих пациентов финеренон снизил риск почечной недостаточности или прогрессирования ХБП на 26% по сравнению с плацебо. А уровень альбуминурии (белок в моче — маркер повреждения почек) уменьшился на42% уже через 12 месяцев.

Снижение риска смерти и сердечных осложнений

В третьем исследовании, опубликованном в The Lancet, учёные объединили данные FIND-CKD с двумя более ранними исследованиями у пациентов с диабетической ХБП. В итоге получилась выборка из 14 574 человек с разными типами ХБП. Результаты:

• Риск почечной недостаточности или прогрессирования болезни снизился на 24%.
• Риск госпитализации из-за сердечной недостаточности или смерти от сердечно-сосудистых причин — на 20%.
• Риск смерти от любой причины — на 12%.

Причём эффект был одинаковым независимо от того, был у пациента диабет или нет, какой тип заболевания почек и какая стадия.

Безопасность и побочные эффекты

Финеренон в целом переносился хорошо. Единственное, что чаще встречалось — повышение уровня калия в крови (гиперкалиемия). Но серьёзных проблем, требующих отмены лечения или госпитализации, было мало.

Что это значит для нас?

Хроническая болезнь почек — настоящая эпидемия. Она поражает каждого десятого человека в мире — это около 850 миллионов людей. И к 2040 году, по прогнозам, ХБП станет пятой причиной преждевременной смерти. До сих пор у пациентов без диабета было мало эффективных вариантов лечения. Новые данные показывают, что финеренон может статьосновой терапии для миллионов людей, независимо от причины заболевания почек. Как сказал Associate Professor Brendon Neuen: «Расширение использования финеренона может значительно уменьшить число случаев почечной недостаточности и сердечно-сосудистых осложнений во всём мире».