Синдром обструктивного апноэ сна: причины, симптомы и лечение храпа с остановками дыхания

Синдром обструктивного апноэ сна — это состояние, при котором во время сна многократно останавливается дыхание из-за перекрытия дыхательных путей. Многие живут с этим годами, не подозревая о проблеме, списывая усталость и головные боли на другие причины. Между тем остановки дыхания могут повторяться десятки и даже сотни раз за ночь, серьезно ухудшая качество жизни и повышая риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Что такое апноэ сна простыми словами? Когда мы спим, мышцы глотки расслабляются. У некоторых людей просвет дыхательных путей сужается настолько, что воздух перестает поступать в легкие. Возникает эпизод апноэ — остановка дыхания длительностью не менее 10 секунд. Мозг реагирует на нехватку кислорода кратковременным пробуждением, дыхание восстанавливается, но глубокий сон прерывается. За ночь таких эпизодов может быть несколько десятков или даже сотен. В результате человек просыпается разбитым, даже если провел в постели 8–9 часов.

Чем апноэ отличается от обычного храпа? Храп — это вибрация мягких тканей при прохождении воздуха. Он может быть безвредным. При апноэ же дыхательные пути полностью или почти полностью перекрываются, и воздух не поступает. Главное отличие: при храпе человек дышит, при апноэ — нет. Апноэ сопровождается паузами в дыхании, которые замечают близкие, и эпизодами кислородного голодания, что опасно для сердца и мозга.

Почему возникает апноэ? Основная причина — чрезмерное расслабление мышц глотки во сне на фоне узких дыхательных путей. Факторы риска: лишний вес (жир откладывается в области шеи и языка), анатомические особенности (увеличенные миндалины, крупный язык, искривленная носовая перегородка), возраст, алкоголь и снотворные перед сном. У женщин риск возрастает после менопаузы.

Кто в группе риска? Апноэ чаще встречается у мужчин среднего и старшего возраста, но женщины после менопаузы догоняют их по частоте. Дети тоже болеют — обычно из-за аденоидов или миндалин. У детей апноэ проявляется не сонливостью, а беспокойным сном, храпом, проблемами с вниманием и поведением.

Симптомы апноэ: громкий прерывистый храп с паузами, остановки дыхания (замечают родные), резкие всхрапывания, ощущение удушья по ночам, утренние головные боли, сухость во рту, дневная сонливость (засыпание за рулем, на работе), ухудшение памяти и концентрации, раздражительность. Если храп сочетается хотя бы с одним из этих признаков, стоит обратиться к врачу.

Диагностика: Только по жалобам диагноз не ставят. Нужно специальное исследование сна — полисомнография или кардиореспираторный мониторинг. Врач рассчитывает индекс апноэ-гипопноэ (количество остановок дыхания за час). Легкая степень — 5–14 эпизодов, средняя — 15–29, тяжелая — 30 и более. Умные часы и фитнес-браслеты для диагностики не подходят, но могут указать на проблему.

Лечение без операции: В большинстве случаев операция не нужна. При легких формах помогают похудение (даже потеря 5–10% веса уменьшает симптомы), отказ от алкоголя перед сном, сон на боку. При среднем и тяжелом апносе «золотой стандарт» — СИПАП-терапия: аппарат через маску подает воздух под давлением, не давая дыхательным путям спадаться. Также применяются внутриротовые устройства, выдвигающие нижнюю челюсть. Таблеток от апноэ не существует, а снотворные могут усугубить проблему.

Что не помогает? Спреи, клипсы, БАДы, народные средства, гомеопатия — не имеют доказанной эффективности против остановок дыхания. Упражнения для мышц глотки могут немного уменьшить храп, но не лечат апноэ. Единственный надежный путь — обратиться к сомнологу и пройти обследование.