10 мифов о бронхиальной астме: разбор аллерголога и пульмонолога

5 мая отмечается Всемирный день осведомленности о бронхиальной астме. Казалось бы, болезнь известна давно, но вокруг нее по-прежнему существует множество мифов. Врач аллерголог-иммунолог, профессор Наталья Ненашева и пульмонолог, академик РАН Сергей Авдеев развеяли самые распространенные заблуждения для aif.ru.

Миф №1: Астма — редкое заболевание. На самом деле это очень распространенная болезнь. Официально в России зарегистрировано около 1,5 млн пациентов, но эпидемиологические данные указывают на 6,9% населения — примерно 10 млн человек. Многие не обращаются к врачам, лечась самостоятельно симптоматическими препаратами. Кроме того, не хватает пульмонологов и аллергологов, хотя лечением астмы могут заниматься и терапевты.

Миф №2: Причина астмы — сужение бронхов. Это не причина, а следствие. Все начинается с воспаления в самых мелких бронхиолах. Играет роль генетика: чаще передается предрасположенность к атопии, но сама астма может развиться в любом возрасте.

Миф №3: Главные симптомы — сухой кашель и одышка. Эти симптомы бывают и при других заболеваниях. Ключевой признак астмы — свистящее дыхание, указывающее на ограничение прохождения воздуха через бронхи. Особенно опасны ночные или ранние утренние симптомы, предвещающие обострение. При их появлении нужно срочно обратиться к врачу.

Миф №4: Диагноз ставят только по анализам. Диагноз основывается на комплексе данных, в первую очередь на клинических симптомах. Лабораторные и функциональные методы (спирометрия, оксид азота) лишь вспомогательные. Для детей обязательно аллергологическое обследование, так как более 90% детской астмы — аллергическая.

Миф №5: Астма не требует систематического лечения, достаточно снимать симптомы. Симптоматическая терапия бронхолитиками не устраняет воспаление, что ведет к прогрессированию болезни. Если симптомы возникают чаще двух раз в неделю, нужна коррекция терапии. Запущенная астма опасна: ежегодно в России от нее умирает несколько тысяч человек, в мире — около 500 тыс. Главная причина — отсутствие контроля.

Миф №6: Астма неизлечима, обострения неизбежны. Полностью вылечить астму пока нельзя, но можно достичь полного контроля. Пациенты могут жить полноценной жизнью, заниматься спортом. Среди олимпийцев много людей с астмой. Разрабатываются новые препараты, в том числе с введением раз в полгода. Существует тест на обратимость обструкции бронхов: при положительном результате происходит полное восстановление дыхательных путей.

Миф №7: Астма бывает только у аллергиков. Хотя аллергическая астма встречается чаще, болезнь вариабельна. Частые вирусные инфекции в детстве, профессиональные факторы, загрязненный воздух, табачный дым могут спровоцировать астму. Триггерами приступа могут быть резкие запахи, холод, физическая нагрузка, сильные эмоции, даже смех.

Миф №8: Баллончик с расширяющим бронхи препаратом — это и есть лечение. Средство скорой помощи должно быть у пациента всегда, но важно, чтобы оно содержало не только бронходилататор, но и противовоспалительный компонент — ингаляционный глюкокортикостероид. Такие комбинированные препараты уже есть в России. Ингаляционных гормонов бояться не стоит: они не дают системных побочных эффектов, так как дозы в тысячи раз меньше, чем в таблетках. Также необходима ежедневная базисная терапия для контроля астмы. Для тяжелых случаев есть биологическая терапия и АСИТ (аллерген-специфическая иммунотерапия).

Миф №9: Лечение пожизненное, дозы менять нельзя. Обычно лечение длительное, но схема и дозы могут корректироваться. Например, при сезонных обострениях терапия может назначаться только на период цветения. Изменять лечение может только врач.

Миф №10: Людям с астмой нельзя заниматься физкультурой. Наоборот, физическая активность полезна, так как развивает легкие. Но только при условии надежного контроля астмы. В противном случае нагрузка может спровоцировать обострение.