Псориаз: 10 мифов о заразности, лечении и диете — что важно знать

Псориаз — заболевание, которое окутано множеством мифов. Люди с этим диагнозом часто сталкиваются не только с симптомами, но и с непониманием окружающих. Шелушащиеся пятна на коже и постоянный зуд вызывают у прохожих настороженность, а иногда и брезгливость. Чтобы развеять заблуждения, мы поговорили с экспертом — врачом-дерматовенерологом, исполняющей обязанности заведующего отделением клинической дерматологии Государственного научного центра дерматовенерологии и косметологии Минздрава РФ Анной Пугнер.

Псориаз встречается довольно часто, но вокруг него по-прежнему много домыслов. Разберём самые распространённые.

Миф 1: Псориаз заразен. На самом деле это не так. Псориаз — не инфекционное заболевание. Заразиться им невозможно ни через прикосновения, ни через бытовые предметы, ни воздушно-капельным путём. Поэтому общаться, дружить, вступать в брак и даже плавать в одном бассейне с человеком, у которого псориаз, абсолютно безопасно.

Миф 2: Если псориаз есть у родителей, ребёнок обязательно заболеет. На самом деле псориаз имеет генетическую предрасположенность, но она не гарантирует развитие болезни. Даже если оба родителя страдают псориазом, ребёнок может остаться здоровым. Однако при наличии провоцирующих факторов риск повышается.

Миф 3: Всё из-за плохой гигиены. Гигиена здесь ни при чём. Основную роль играют генетика и предрасполагающие факторы: стресс, хронические инфекции, злоупотребление алкоголем, приём некоторых лекарств.

Миф 4: Кожу при псориазе нельзя травмировать, поэтому мыться надо реже. Горячие ванны, бани и сауны действительно нежелательны. Но ежедневный душ комфортной температуры с мягкими очищающими средствами не запрещён. Главное — не тереть кожу грубыми мочалками.

Миф 5: Псориаз лечат только дерматологи. Помимо поражения кожи, может развиваться псориатический артрит. При боли, скованности и отёке суставов необходимо обратиться к ревматологу. Отсутствие своевременной терапии может привести к деформации суставов даже в молодом возрасте.

Миф 6: Пациентам нужна гипоаллергенная диета. Аллергия при псориазе не имеет значения, поэтому гипоаллергенная диета не требуется. Однако у некоторых пациентов определённая пища (алкоголь, солёные, острые, копчёные блюда) может ухудшать состояние. В таком случае их стоит исключить.

Миф 7: Псориаз влияет на психику. Нет, само заболевание не влияет на психику. Но насмешки и предвзятое отношение окружающих могут заставить людей с псориазом чувствовать себя изгоями и стремиться к социальной изоляции. Это проблема общества, а не пациентов.

Миф 8: Псориаз проходит на солнце, поэтому нужно чаще загорать. Солнечное излучение не является доказанным лечебным средством. Возможность загара зависит от формы болезни. Например, при генерализованной пустулёзной форме инсоляция недопустима. Но в большинстве случаев ультрафиолет влияет благоприятно: многие пациенты отмечают облегчение после отдыха на юге. Тем не менее частое посещение солярия не улучшает состояние, а создаёт дополнительные риски. Другое дело — ультрафиолетовая ПУВА-терапия. Она включает узкополосную, селективную и фотохимиотерапию. Эти методы отличаются длиной волны, проникающей в определённый слой кожи. Дополнительно могут использоваться фотосенсибилизаторы (наружные или в таблетках), усиливающие чувствительность кожи к ультрафиолету. В некоторых случаях возможна комбинация ПУВА-терапии с ретиноидами или цитостатическими препаратами. Иногда цитостатики и иммуносупрессивные средства могут стать выбором монотерапии, но их назначение требует обязательного контроля анализов и наблюдения врача.

Миф 9: Псориаз можно вылечить гормонами. Существует мнение, что это хроническое заболевание можно устранить, но на сегодня нет ни одного метода, способного на это. Основная цель лечения — достижение ремиссии и уменьшение симптомов. Наружная гормонотерапия эффективна, но только при правильном назначении. При ограниченных высыпаниях она может стать основным методом. Но чаще требуется комбинированное лечение. Среди наружных средств применяются: кератолитические (отшелушивающие) препараты (салициловая, серно-салициловая мазь, мазь с мочевиной); разрешающие (рассасывающие) средства на основе нафталана, ихтиола, берёзового дёгтя; увлажняющие средства; топические глюкокортикостероиды (гормональные препараты различной активности). А вот гормоны системного действия (в таблетках и инъекциях) на постоянной основе использовать недопустимо, тем более самовольно. Их назначают лишь в редких случаях для купирования острого процесса (например, при генерализованном пустулёзном псориазе, псориатической эритродермии), короткими курсами и строго по назначению врача.

Миф 10: Панацея от псориаза — генно-инженерная биологическая терапия. Эти препараты доказали безопасность и эффективность при лечении не только среднетяжёлого и тяжёлого псориаза, но даже псориатического артрита. Однако они позволяют достичь только медикаментозной ремиссии, а не излечения. Псориаз имеет сложный механизм развития, связанный с выработкой цитокинов, которые провоцируют воспаление в коже и заставляют клетки эпидермиса усиленно делиться. Генно-инженерные биологические препараты и селективные иммунодепрессанты блокируют действие этих цитокинов и прерывают передачу сигналов между клетками. Воспалительной реакции не возникает. Но со временем лекарства могут перестать помогать, и при отмене препарата псориаз возвращается. К тому же эти средства имеют строгие показания и противопоказания.

Таким образом, псориаз — не приговор, но и не болезнь, которую можно вылечить одним средством. Важно понимать природу заболевания и следовать рекомендациям специалистов.