7 мифов о молочных зубах: лечить или ждать, когда выпадут?

«Зачем лечить, если всё равно выпадут?» — этот вопрос стоматологи слышат до сих пор. Многие родители воспринимают молочные зубы как тренировочные: появились, послужили несколько лет и сменились постоянными. А раз так, значит, и относиться к ним можно проще. Но это опасное заблуждение. Состояние молочных зубов влияет не только на самочувствие ребёнка сегодня, но и на то, как будут прорезываться постоянные зубы и формироваться прикус. Стоматолог Арам Давидян развенчивает семь распространённых мифов.

Миф 1. Молочные зубы нужно не лечить, а удалять. На самом деле временный зуб — не значит ненужный. Пока он во рту, он участвует в жевании, сохраняет место для постоянного зуба и является частью формирующейся зубочелюстной системы. Кариес молочного зуба может распространяться вглубь, к зачаткам постоянных зубов, вызывая воспаление пульпы и тканей вокруг корня. Поэтому молочный зуб лечат не для того, чтобы сохранить его навсегда, а чтобы он оставался здоровым и функциональным столько, сколько должен находиться во рту. Бывает и обратная ситуация: если до естественной смены осталось мало времени, врач может рекомендовать удаление. Универсального правила нет.

Миф 2. Если молочный зуб сильно разрушен, его точно надо удалить — это проще и дешевле. Иногда это действительно проще, но не всегда лучше. Каждый молочный зуб занимает определённое место в зубном ряду до появления постоянного. При раннем удалении соседние зубы могут смещаться в освободившееся пространство, и постоянному зубу может не хватить места для прорезывания. Решение об удалении принимается с учётом того, какой это зуб, сколько времени осталось до его смены и что произойдёт с зубным рядом. В некоторых случаях после ранней потери молочного зуба ортодонт рекомендует специальную конструкцию, сохраняющую место.

Миф 3. Плохие молочные зубы не означают, что постоянные будут с кариесом. Кариес не переходит непосредственно с молочного зуба на постоянный. Но под молочными зубами формируются зачатки постоянных. Если инфекция распространяется за пределы больного зуба и возникает воспаление в области корней, это уже серьёзно. Кроме того, множество кариозных зубов говорит о высокой активности кариозного процесса в полости рта. После прорезывания постоянные зубы оказываются в тех же условиях. Задача стоматолога — не только поставить пломбу, но и понять, почему развивается кариес, и как снизить риск новых очагов. Как минимум, нужен визит к гигиенисту, чтобы научиться правильно чистить зубы.

Миф 4. Если ребёнок не жалуется, значит, всё в порядке. Отсутствие боли не равно отсутствию заболевания. Начальный и даже выраженный кариес может долго не причинять заметного дискомфорта. А когда появляется боль, объём лечения нередко оказывается значительно больше. Кроме того, первый опыт общения со стоматологом сильно влияет на дальнейшее отношение ребёнка к лечению. Знакомство с врачом во время спокойного профилактического осмотра и первый визит с острой болью — совершенно разные события. Во втором случае врачу приходится бороться одновременно с заболеванием, болью и уже возникшим страхом.

Миф 5. Прикус нужно исправлять, когда сменятся все зубы. Это одно из самых устойчивых заблуждений. Значительная часть полноценного ортодонтического лечения действительно проводится после прорезывания постоянных зубов. Но это не значит, что впервые показывать ребёнка ортодонту нужно только в подростковом возрасте. Некоторые нарушения важно увидеть намного раньше. Ортодонт оценивает не только ровность зубов, но и развитие челюстей, наличие места для постоянных зубов, характер прорезывания, функцию языка, тип глотания, дыхание и другие факторы. Ранняя консультация не обязательно означает раннее лечение. Это может быть рекомендация упражнений, советы по дыханию. Иногда лучший результат осмотра: «Сейчас ничего делать не нужно. Наблюдаем, встречаемся через год». Задача врача — не начать лечение как можно раньше, а не пропустить период, когда вмешательство действительно полезно.

Миф 6. По молочным зубам нельзя понять, каким будет постоянный прикус. Предсказать со стопроцентной точностью невозможно, но уже в молочном и сменном прикусе врач может увидеть признаки, требующие наблюдения. Имеет значение, достаточно ли места в зубных рядах, как соотносятся верхняя и нижняя челюсти, симметрично ли они развиваются, как прорезываются первые постоянные зубы. Отдельного внимания требуют функциональные нарушения и детские привычки: длительное дыхание ртом, неправильное положение языка, особенности глотания, привычка держать во рту посторонние предметы. Поэтому детская ортодонтия часто начинается не с брекетов, а с наблюдения за развитием ребёнка.

Миф 7. Молочные зубы необязательно тщательно чистить — они всё равно ненадолго. Некоторые молочные зубы остаются с ребёнком до 10–12 лет. Поэтому гигиена не менее важна, чем для постоянных. Чистка нужна с момента появления первого зуба. Долгое время ребёнку требуется помощь родителей: малыши ещё не способны качественно очистить все поверхности зубов. Плохая гигиена повышает риск кариеса и воспаления дёсен. Привычка регулярно и правильно чистить зубы формируется именно в детстве. Важны регулярность, подходящая по возрасту щётка и паста, участие родителей до тех пор, пока ребёнок не научится чистить зубы самостоятельно.