Когда зуб можно спасти, а когда придется удалять: советы стоматолога

Многие люди годами откладывают визит к стоматологу, надеясь, что проблемный зуб еще можно вылечить. Но когда решение наконец принимается, нередко выясняется: ткани разрушены настолько, что пломбировать уже бесполезно. В каких ситуациях зуб еще реально спасти, а когда лучше согласиться на удаление, рассказал aif.ru стоматолог-ортопед, хирург Артем Корякин.

Внешность обманчива — это главное, что нужно помнить. «Пациенты часто просят сделать хоть что-то, лишь бы не удалять зуб. Но если тот разрушен под десну, и стенок нет, пломба долго не простоит. Она начнет скалываться, выпадать или пропускать бактерии под край. К тому же будущей реставрации или коронке будет просто не за что держаться, — объяснил Корякин. — Зуб удаляют не потому, что его трудно лечить, а потому, что его уже нельзя гарантированно сохранить».

Внешний вид зуба не всегда отражает истинное состояние. Один зуб может почти целиком состоять из старой пломбы, но иметь здоровые корни и хорошую опору в кости — за него еще можно бороться. Другой выглядит сравнительно целым, но на снимке врач видит разрушение костной ткани, воспаление у корня или сильную подвижность. В таком случае сохранить зуб часто невозможно.

Иногда зуб удаляют не из-за кариеса или боли. Он может выглядеть почти здоровым, но держаться настолько плохо, что не справляется с жеванием. Это бывает при тяжелых заболеваниях десен и костной ткани. При подвижности четвертой степени зуб буквально качается в десне, мешает есть, травмирует окружающие ткани и сам становится источником воспаления.

Микроскоп даёт надежду. Особенно опасен воспалительный процесс у корня. Пациент может не чувствовать боли, а на снимке обнаруживается киста, гранулема или хронический периодонтит. «Такой диагноз еще не означает, что зуб придется удалять, — уточняет Корякин. — Если корень можно перелечить, а над десной осталось достаточно тканей, чтобы потом собрать зуб заново, его часто пытаются сохранить». Врач проходит каналы заново, убирает старый материал, ищет пропущенные каналы, проверяет на трещины. Часто такую работу проводят под микроскопом, чтобы увидеть скрытые проблемы.

Если стенок у зуба почти не осталось, коронку надежно поставить не на что — такое лечение не будет долговечным. «Воспаление у корня — еще не приговор. Но это всегда тревожная ситуация. Даже если врачу удается спасти такой зуб, он обязательно должен наблюдать его после лечения», — добавил стоматолог.

В некоторых случаях, особенно на передних зубах, может быть предложена резекция верхушки корня — хирургическое удаление небольшого участка корня вместе с очагом воспаления. Но метод подходит не всем: важно, чтобы после операции зуб мог выдерживать нормальную нагрузку.

Без шансов — ситуации, когда сохранить зуб почти невозможно. Например, при глубокой вертикальной трещине корня. «Заподозрить такую травму можно, когда пациент вспоминает, что ел орехи, сухари или жесткое мясо, после чего зуб начал резко болеть при накусывании, — поясняет эксперт. — Если трещина уходит глубоко, надежно „склеить“ корень невозможно: бактерии попадают в линию раскола, и воспаление будет возвращаться».

Также проблемы возникают после сложного лечения каналов: в стенке корня может образоваться отверстие (перфорация). Небольшой дефект иногда закрывают специальным материалом, но со старыми, крупными или неудобно расположенными перфорациями прогноз часто плохой, особенно если уже есть воспаление.

«Иногда удаление зуба становится более разумным вариантом, — резюмирует Корякин. — Оно убирает хронический очаг инфекции и позволяет спокойно планировать имплантацию или другой вид протезирования. Но если у зуба есть корни, опора и надежный запас тканей над десной, его имеет смысл попытаться спасти».