Микоз стоп: почему грибок «выбирает» мужчин и как его победить

С наступлением холодов многие сталкиваются с неприятным сюрпризом: грибок стоп, который летом будто бы отступал, возвращается с новой силой. Почему так происходит и кто в зоне риска? Об этом рассказывает клинический миколог, подолог, заведующий центральным отделом специализированной медицинской помощи Московского научно-практического центра дерматовенерологии и косметологии, дерматовенеролог Морозовской детской городской клинической больницы Департамента здравоохранения Москвы Ростислав Жуковский.

Грибок стопы, или микоз, — это не просто эстетическая проблема. Зуд, боль, трещины, неприятный запах — всё это доставляет серьёзный дискомфорт. Летом многим кажется, что болезнь отступила, но осенью наступает обострение. Можно ли полностью избавиться от грибка и сколько времени это займёт?

Почему грибок «выбирает» мужчин? Грибы-дерматофиты, вызывающие микоз стоп и онихомикоз (грибок ногтей), за миллионы лет эволюции приспособились паразитировать на человеке, причём чаще всего они атакуют мужчин. Женщин спасает регулярный педикюр, при котором удаляются стержневые мозоли, натоптыши, обрабатываются изменённые ногти. Что касается детей, то благодаря хорошим сосудам и быстрому росту тканей, включая ногти, в юном возрасте грибок практически не поражает ногти — инфекция просто не успевает закрепиться. А вот у пожилых людей ситуация иная: с возрастом риск онихомикоза растёт.

Микоз стоп считается профессиональным заболеванием. Часто от него страдают люди рабочих специальностей, военнослужащие, спортсмены (недаром его называют «стопой атлета»). Высокие физические нагрузки, длительное ношение закрытой обуви, в которой ноги потеют, — всё это создаёт идеальные условия для размножения грибков. Тепло и влажность — главные друзья дерматофитов.

Почему осенью грибок возвращается? Причина — в обуви. Летом мы носим лёгкую, открытую, дышащую обувь, а осенью переходим на закрытую, часто тесную, из грубых материалов. Именно поэтому южане болеют грибком реже северян, вынужденных большую часть года ходить в закрытой обуви. Второй момент — привычка носить одну и ту же пару годами, хотя стопа меняется. Несоответствие формы стопы и внутренней поверхности обуви — корень большинства проблем. Профилактика заключается в ношении удобной обуви по размеру, регулярной замене, поддержании ног в тепле зимой и прохладе летом, а также в соблюдении гигиены.

Как лечить грибок? Самолечение недопустимо. Важно обращаться в профильные медицинские учреждения. Грибковая инфекция может маскироваться под дерматит, а онихомикоз — под травму ногтя. Но если после удара ноготь отрастает здоровым, то при онихомикозе он видоизменяется. Грибок проникает вглубь, захватывает новые территории, поражая ноготь и кожу вокруг. Для лечения классических поражений кожи стоп применяются противогрибковые препараты местного и системного действия. В аптеках десятки наименований, но без консультации специалиста, который диагностирует вид возбудителя, вы рискуете потратить деньги и время впустую. Из безобидных и при этом эффективных средств можно применять масло чайного дерева, обладающее антимикотической активностью, но только до визита к врачу. Золотой стандарт — препараты с тербинафином (производное аллиламина, вещества из чеснока) в таблетках и креме. Альтернатива — мазь клотримазол.

Сколько времени займёт лечение? Не стоит надеяться победить грибок за неделю. Длительность терапии определяется скоростью обновления рогового слоя кожи, который у инфицированного человека буквально «нафарширован» грибковыми клетками. Средний период кератинизации (ороговения) составляет 25–28 дней, поэтому на лечение микоза стоп уходит около месяца. При поражении ногтей терапия увеличивается в разы — у человека среднего возраста она длится около полугода. За это время специалист успевает санировать и другие очаги инфекции на теле. Помимо возбудителя, на развитие микоза влияют индивидуальные факторы: повышенная потливость (гипергидроз), частые травмы стоп и ногтей из-за неправильной обуви, хронические кожные заболевания, а также такие болезни, как гипертония, диабет, ожирение. Всё это учитывается в комплексном подходе и увеличивает время лечения. Чем раньше пациент обратится к подологу — специалисту по диагностике, лечению и профилактике заболеваний стоп и ногтей, — тем быстрее и легче пройдёт терапия. Подолог обрабатывает ноги аккуратно, без травматизации.

Педикюр — это не стыдно. В России мужчины старшего возраста редко ходят на педикюр, считая это неловким. А ведь медицинский (гигиенический) педикюр — самая надёжная профилактика болезней стопы, вросшего ногтя, ониходистрофии (изменения ногтевой пластины) и грибковых поражений. В молодом и среднем возрасте эту процедуру нужно выполнять примерно раз в 1,5–2 месяца, в пожилом — раз в 3–6 месяцев (рост ногтей замедляется, но пластина становится плотной и её трудно самостоятельно обрабатывать). Если регулярно следить за кожей стоп и ногтями, грибок им не страшен.