Запоры и геморрой: мифы и реальность. Советы проктолога

Туалетные темы в приличном обществе обсуждать не принято. Однако то, о чем не говорят за столом, крайне важно обсуждать с врачом. Дремучесть в вопросах дефекации, порожденная ложным стыдом, может обойтись слишком дорого. О том, как развеять мифы о запорах и геморрое, рассказала врач-хирург, колопроктолог, онколог, кандидат медицинских наук Татьяна Гарманова.

Какой должна быть здоровая дефекация?

В медицине существуют четкие стандарты. Стул должен быть мягким, но оформленным, а процесс — происходить одномоментно, без натуги. Время, проведенное в туалете, — важнейший показатель. Если человек справляется легко и быстро, значит, все в порядке. Если же засиживается надолго, это тревожный знак. Можно сравнить с выбрасыванием мусора: мы не стоим у помойки час — выбросили и пошли. Так и здесь.

Периодичность дефекации не столь важна. Стул может быть ежедневным, два раза в день или через день — все это норма. Не имеет значения и время суток. Принципиально только качество опорожнения кишечника, которое определяет здоровье анального канала и прямой кишки. Именно запоры и затрудненная дефекация — основной фактор риска проктологических заболеваний.

Форма и цвет стула: на что обратить внимание?

Важны не столько сами показатели, сколько резкие изменения. Если стул стал слишком плотным или жидким, появились примеси крови, гноя или непереваренной пищи, нужно обратиться к врачу. Цвет тоже имеет значение: светлый стул может говорить о нарушении оттока желчи. Многие беспокоятся о запорах, но игнорируют слишком жидкий стул, считая, что «не понос — и ладно». Это не норма, и причин может быть много.

Как правильно ходить в туалет?

Унитаз — не лучшее приспособление для дефекации. Идеальная поза — «поза орла», та, в которой человек оказался бы в чистом поле. Угол между анальным каналом и прямой кишкой увеличивается, давление на прямую кишку становится оптимальным, и опорожнение облегчается. В городской квартире легко добиться этого, поставив под ноги ступеньку. Колени поднимутся выше таза, что обеспечит нужный эффект. К тому же в такой позе неудобно «залипать» в телефоне, и процесс ускорится.

Как наладить стул?

Многие заболевания — гастроэнтерологические и проктологические — могут осложнять дефекацию. Если болезни исключены, проблема часто связана с образом жизни и питанием. Обычно виноват дефицит пищевых волокон. Они есть только в овощах, фруктах и цельнозерновых продуктах, которых мы потребляем недостаточно. Устранив дефицит, увеличив потребление воды (без нее волокна не работают) и добавив физическую активность, чаще всего удается справиться с запорами.

Современные методы лечения проктологических заболеваний

Самые частые проблемы — геморрой, анальная трещина, парапроктит, свищи прямой кишки, ректоцеле. Реже встречается анальное недержание. Сегодня изменилось само отношение к этим болезням. Геморрой больше не считается болезнью, ведь геморроидальные узлы есть у всех. Врачи не настаивают на их удалении, если они не беспокоят.

В лечении геморроя все чаще используются малоинвазивные методики: дезартеризация (перевязка узлов, прекращающая их кровоснабжение) и лазерная вапоризация (испарение влаги внутри клеток лазером). В лечении хронической анальной трещины применяют инъекции плазмы, обогащенной тромбоцитами (плазмотерапия), и ботулотоксин, расслабляющий спазмированные мышцы. Клеточные технологии помогают заживлять трещины и свищи.

Важно: все эти технологии применяются только после нормализации стула. Исследования показывают, что у 60% пациентов благодаря нормализации дефекации трещины заживают самостоятельно, а проблемы с геморроем исчезают.

Преимущества щадящих технологий

Проктология сделала разворот от радикального лечения к щадящим методам, направленным на коррекцию симптомов и улучшение качества жизни. Новые минимально инвазивные технологии позволяют избежать тяжелой геморроидэктомии, которая раньше считалась золотым стандартом. Пациенты теперь решают проблему без сильной боли и долгого восстановления. Тенденция к минимизации вмешательства будет продолжаться. Хирурги предпочитают консервативное лечение, нормализацию стула и малоинвазивные технологии, ставя качество жизни на первый план.

Российская проктология на мировом уровне

Это общемировой тренд. Российские врачи активно участвуют в международных конгрессах. На Европейском колоректальном конгрессе в Швейцарии и конференции Американского общества колоректальных хирургов во Флориде были представлены разработки, получившие высокие оценки. Медицина должна быть вне политики, и съезд Европейской ассоциации колопроктологов в Париже показал, что наши тезисы отобраны для доклада. Россия идет в ногу с последними тенденциями.

Врачи не только оперируют, но и обучают коллег новым техникам. Созданы научно-образовательные проекты, публикуются онлайн-лекции и видео операций. Проктологи со всей России могут обучаться современным практикам, что поднимает отечественную медицину на передовые позиции.