Диабет 2 типа можно победить без таблеток: новое исследование доказало ремиссию

Сахарный диабет 2 типа долгое время считался заболеванием, с которым придётся жить всю жизнь, ежедневно принимая таблетки. Однако новое исследование переворачивает это представление: на ранней стадии болезнь можно не просто контролировать, а ввести в стойкую ремиссию. Причём метод работает даже у молодых людей, у которых диабет 2 типа обычно протекает наиболее агрессивно.

Результаты были представлены на ежегодном собрании Европейской ассоциации по изучению диабета и опубликованы в журнале The Lancet Regional Health–Americas. Учёные из Великобритании и Канады наблюдали за 96 пациентами в возрасте от 18 до 45 лет (средний возраст — 38 лет) в течение 24 недель. Участников разделили на две группы: экспериментальную, которая следовала интенсивной программе, и контрольную, получавшую стандартное лечение.

Экспериментальная группа показала впечатляющие результаты: 54% участников (27 из 50 человек) смогли полностью отказаться от сахароснижающих препаратов. Уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) у них опустился ниже 6,5% — это порог, при котором диабет официально считается побеждённым. В контрольной группе ремиссия наступила лишь у 4% (2 человека). Таким образом, участники эксперимента достигали ремиссии в 21 раз чаще.

В чём же секрет? Основа метода — радикальное, но краткосрочное ограничение калорий. В первые две недели участники полностью заменили обычную еду специализированными коктейлями и супами, которые обеспечивали всего 800–900 ккал в сутки. Это примерно в два с лишним раза ниже нормы для большинства людей. Питание было сбалансированным: 30% калорий давали белки, 50% — углеводы, 20% — жиры. Особое внимание уделялось белкам (60–90 граммов в день), чтобы защитить мышцы от разрушения. Участники также выпивали не менее 2 литров воды или других бескалорийных напитков и получали много клетчатки для предотвращения запоров.

С третьей недели в меню постепенно возвращали обычную еду: разрешалось одно полноценное блюдо в день, одна порция фруктов и две порции некрахмалистых овощей, но лимит в 800–900 ккал сохранялся до 12-й недели. Затем участники переходили на диету для поддержания веса, придерживаясь тех же принципов баланса питательных веществ.

Однако снижение веса на экстремальных диетах всегда несёт риск саркопении — потери мышечной массы. Для молодых людей с ранним диабетом это критично, так как потеря мышц ускоряет прогрессирование болезни. Чтобы избежать этого, диету дополнили спортом. В первые 12 недель участники проводили по три обязательных тренировки: две в спортзале под контролем тренеров, одну дома самостоятельно. Каждая тренировка включала аэробные нагрузки (для сжигания жира и здоровья сердца) и силовые упражнения (для защиты и роста мышц). Именно силовая часть позволила сохранить безжировую массу тела. С 13-й по 24-ю неделю участники занимались самостоятельно, придерживаясь того же графика. Исследователи отметили не только сохранение мышц, но и увеличение силы хвата, а также улучшение кардиореспираторной выносливости.

За полгода 47 участников из экспериментальной группы потеряли в среднем 8,4 килограмма (со 100,7 до 92,3 кг). При этом 6,6 килограмма из этого веса составил чистый жир. Мышцы сохранялись без потерь. Для сравнения, контрольная группа за то же время похудела всего на 1,2 килограмма. Авторы подчёркивают важный долгосрочный эффект: при обычном похудении люди часто набирают вес обратно, и организм в первую очередь восстанавливает жир, а не мышцы. Это приводит к тому, что человек становится более рыхлым и метаболически нездоровым, чем до диеты. В данном исследовании за счёт силовых тренировок всё было иначе. Учёные полагают, что если вес и вернётся, он с большей вероятностью будет увеличиваться за счёт мышц — это сохранит чувствительность к инсулину.

«Поскольку распространённость диабета 2 типа с ранним началом растёт во всём мире, наши результаты подчёркивают возможность переоценки существующих парадигм лечения, — говорит участник исследования профессор Кабери Дасгупта из Университета Макгилла. — В перспективе этот подход может стать новым стандартом помощи молодым пациентам, давая им шанс прожить жизнь без хронических осложнений».

Дальше учёные планируют изучить, как долго длится достигнутая ремиссия, и как сохранение мышечной массы будет влиять на здоровье через пять и десять лет. Это открытие даёт надежду миллионам людей с диабетом 2 типа: болезнь можно победить, если действовать на ранней стадии и комплексно — сочетая диету и физическую активность.