Городской диабет: как комфорт мегаполиса разрушает здоровье и что с этим делать

Жизнь в большом городе — это комфорт, но у него есть обратная сторона. Чем удобнее наше существование, тем выше риск попасть в метаболическую ловушку — получить избыточную массу тела и диабет второго типа.

Город как фактор риска

Мы часто выбираем лифт вместо лестницы, такси вместо прогулки, доставку вместо похода в магазин. Мышцы большую часть времени в покое, глюкоза не расходуется. Горожане почти не тратят энергию на поддержание температуры тела — дома и в офисе всегда тепло. Ученые из Нидерландов и Японии показали, что активность бурого жира, сжигающего глюкозу для выработки тепла, уменьшается без воздействия умеренного холода. Температурный комфорт ведет к метаболической лени.

Доступность ультрапереработанных продуктов — до 70% в городских супермаркетах (колбасы, наггетсы, блинчики, сладости). В спешке мы выбираем полуфабрикаты и готовую еду, содержащую много сахара, соли, жира и добавок. Это ведет к перееданию. Загрязнение воздуха мелкодисперсными частицами провоцирует микровоспаления и нарушает обмен глюкозы. В медицине появился термин «городской диабет». Более 60% населения России имеют избыточную массу тела, число больных диабетом за последние годы удвоилось.

Не только снизить сахар

Современные инновационные лекарства — инкретины, или агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1), такие как «Квинсента», «Трулисити», «Вегови», «Саксенда». Они имитируют действие естественных гормонов, регулирующих аппетит, стимулирующих выработку инсулина, снижающих уровень глюкозы. «Это целый класс препаратов, которые до сих пор называют сахароснижающими, но помимо снижения глюкозы они имеют массу других полезных эффектов, — говорит профессор Александр Аметов, заведующий кафедрой эндокринологии Российской медицинской академии непрерывного последипломного образования. — Это снижение давления, нормализация липидов, снижение массы тела, риска атеросклероза, инфаркта, инсульта. Мы уже не просто сахар снижаем, а снижаем смертность от сердечно-сосудистых исходов».

У новых лекарств есть важная особенность: они не вызывают гипогликемию (снижение сахара ниже нормы), опасную потерей сознания и развитием инфарктов у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями. «Современные препараты, такие как „Квинсента“, комплексно влияют на проблемы, которые есть у человека с диабетом второго типа: ожирение, жировую болезнь печени, повышенное давление и холестерин», — добавляет кандидат медицинских наук Олеся Гурова, главный врач Профессорской клиники эндокринологии и диабета.

Врачи считают, что правильнее называть эти препараты болезнь-модифицирующими: они не только улучшают качество жизни, но и увеличивают ее продолжительность. Прием один раз в неделю делает терапию удобной.

Сжигать, а не запасать

Важный механизм борьбы с метаболическими нарушениями — ремоделирование жировой ткани. «Это процесс „коричневения“ — переход белой жировой ткани в коричневую, активация бурых адипоцитов, — объясняет Александр Аметов. — Жир начинает сжигать энергию для выработки тепла, а не запасать ее. Этот процесс активируется на холоде, при физических нагрузках, а также с помощью агонистов ГПП-1».

Эти препараты доступны в России. Организовано производство полного цикла по собственной улучшенной технологии, что снижает количество примесей и риск аллергических реакций.

Пять правил для здоровья

Эти заболевания не неизбежны. Чтобы избежать ловушки городского комфорта:

1. Иногда поднимайтесь по лестнице вместо лифта или эскалатора. Если расстояние 1-2 км, пройдите его пешком — выйдите на 10-15 минут раньше.

2. Готовьте еду самостоятельно из натуральных продуктов, избегайте полуфабрикатов и доставки. Ешьте больше свежих овощей, зелени, фруктов. В ресторанах еда тоже содержит много жира, соли и сахара.

3. Чаще гуляйте в парке или за городом, чтобы снизить стресс — он ведет к нарушениям метаболизма. Вместо посиделок в кафе выберите прогулку на велосипеде.

4. Используйте плотные шторы, не пропускающие свет. Городская иллюминация подавляет выработку мелатонина, ухудшая сон. Недостаток сна повышает аппетит и нарушает метаболизм.

5. За полчаса-час до сна не пользуйтесь гаджетами — голубой свет экрана блокирует выработку мелатонина.