Академик Каприн: как питание влияет на риск рака и что действительно опасно

В 2022 году в мире было зарегистрировано 20 миллионов новых случаев рака и 10 миллионов смертей от этого заболевания. К 2050 году прогнозируется рост до 35 миллионов новых диагнозов и 18,5 миллиона летальных исходов. Однако рак — это во многом предотвратимое заболевание. По данным Всемирной организации здравоохранения, от 30 до 50% случаев рака можно предотвратить, если придерживаться здорового образа жизни. У людей, ведущих здоровый образ жизни, риск злокачественных новообразований снижается на 29%, а риск смерти от онкологических заболеваний — на 52% по сравнению с теми, кто имеет вредные привычки.

Важнейшая составляющая здорового образа жизни — это питание. Онкологи начали всерьёз изучать влияние диеты на развитие рака относительно недавно. Генеральный директор НМИЦ радиологии Минздрава России, главный онколог Минздрава России, академик РАН Андрей Каприн на I Всероссийском конгрессе «Здоровое питание — путь к здоровью нации» в Ставрополье рассказал: «Когда я пришёл в онкологию, честно говоря, не думал, что нас коснётся диета, совершенно этим тогда не занимались. В 2000-е годы появился анализ биоактивных компонентов пищи, заговорили о крестоцветных, в частности капусте, в которой содержится сульфорафан, о куркумине. Установили механизм действия этих соединений на сигнальные пути раковых клеток. Говорили даже о том, что это профилактика рака, хотя надо неимоверное количество, конечно, съесть капусты. С 2010 года и по настоящее время продолжается бум исследований о влиянии питания на профилактику онкологических заболеваний. При этом произошёл сдвиг в сторону персонализированной нутрициологии, учитывающей микробиом, генетические особенности и взаимодействие нутриентов с терапией».

По словам онколога, диета наряду с физической активностью может рассматриваться как средство для снижения факторов риска. «Пищевые привычки и определённые пищевые вещества могут модулировать риск развития рака и влиять на результаты лечения. Взаимосвязь между диетой и раком сложна и включает множество биологических путей и механизмов», — отметил Каприн.

Как пищевые вещества влияют на развитие рака

Учёные установили, что питание влияет на канцерогенез через несколько ключевых механизмов:

Прямое воздействие на клетку: воспаление, оксидативный стресс, репарация ДНК (исправление повреждений), пролиферация (активное деление клеток) и апоптоз (запрограммированная гибель клеток, самоуничтожение).

Опосредованное влияние через микробиоту кишечника: развитие опухоли в ответ на терапию. Доказано, что хроническое воспаление в организме способствует развитию и прогрессированию опухоли. Омега-3 жирные кислоты могут снизить системное воспаление, они содержатся в рыбе, льняном масле, семенах чиа, грецких орехах. Напротив, рафинированные углеводы (сладости, выпечка из белой муки, сладкая газировка) и насыщенные жиры (жирное мясо) выступают как провоспалительные факторы, то есть усиливают воспаление.

Оксидативный стресс (повреждение клеток свободными радикалами) приводит к повреждению ДНК и мутациям, способствуя канцерогенезу. Противодействуют оксидативному стрессу антиоксиданты — витамины С и Е, полифенолы (содержатся в растениях). Усиливают оксидативный стресс, например, гетероциклические амины, которые образуются при сильном зажаривании мяса, птицы, рыбы до тёмной корочки.

Ещё один механизм повреждения клеток — нарушение баланса гормонов — инсулина и инсулиноподобного фактора роста IGF-1. Они становятся «топливом» для опухоли, способствуют быстрому делению и выживанию злокачественных клеток. Диеты с высокой гликемической нагрузкой (белые булочки, сладости, фастфуд, сладкие газировки) повышают уровень инсулина и IGF-1. Нарушение регуляции клеточного цикла приводит к неконтролируемому делению клеток, что является отличительной чертой рака. Такие фитохимические вещества, как куркумин, ресвератрол (в красном винограде, чернике, бруснике, клюкве, какао) блокируют клеточный цикл опухолевых клеток, предотвращая их дальнейшее размножение и деление.

Апоптоз — уклонение от запрограммированной клеточной смерти (как самоочищение) — позволяет раковым клеткам выживать и размножаться. В частности, омега-3 жирные кислоты стимулируют апоптоз, а насыщенные жиры подавляют.

Не переедать и не злоупотреблять

Что ещё может повышать риск развития опухоли? Переедание и избыток калорий. По словам онколога Андрея Каприна, «самая адская смесь — это одиночество и гамбургер». Традиция совместных обедов за общим столом, когда люди общаются и едят домашние блюда, способствует профилактике набора веса и, как следствие, рака. «Избыточная масса тела повышает риск развития 13 локализаций злокачественных новообразований. Это стимуляция и прогрессирование роста опухоли, когда она уже есть. Снижение веса на 5 кг и более снижает общий онкологический риск», — отмечает врач-онколог.

Очень опасен алкоголь. Исследования показывают, что даже небольшие дозы алкоголя — до 20 г в день — увеличивают риск возникновения онкологических заболеваний в 13,9% случаев. Рискованное употребление — в 34,9% случаев, злоупотребление — в 46,7% случаев.

Вредны ли протеины и пищевые добавки?

Главный онколог Минздрава коснулся некоторых популярных мифов о раке. Один из них заключается в том, что протеиновые продукты (для приверженцев фитнеса) вызывают рак. На самом деле прямой связи между употреблением протеина и раком не выявлено, качественные смеси не являются канцерогеном. Однако если в продукте есть примеси, например, тяжёлых металлов (это показывают некоторые исследования), другие некачественные компоненты, то он может быть опасен. Риск также может повышаться при избытке белка в рационе. То есть доза протеина должна соответствовать потребностям организма.

Многие боятся пищевых добавок. Да, некоторые искусственные красители, нитриты в переработанном мясе при регулярном и избыточном потреблении могут повышать риск развития рака. Но есть и полезные «Е». Например, Е100 — куркумин, Е101 — рибофлавин, Е140 — хлорофилл.

Чем больше обработан продукт, тем он опаснее

Высокая степень обработки продуктов — доказанный независимый фактор канцерогенеза, так как такие продукты содержат много пищевых добавок (консерванты, эмульгаторы, искусственные ароматизаторы и красители), в них могут попадать канцерогенные вещества из пластиковой упаковки (бисфенол А, фталаты), плюс при глубокой переработке возникают нежелательные примеси, например, акриламид.

Масштабное исследование с участием более 450 тысяч человек из 10 европейских стран (наблюдение длилось в среднем 14 лет) показало, что риск разных видов рака снижается на 10–40% (в зависимости от вида опухоли), если заменить в рационе переработанные продукты на минимально обработанные. На практике это означает: вместо колбасы и сосисок нужно покупать свежее мясо или рыбу и готовить из них дома, вместо сладких газированных напитков пить воду, домашний морс без сахара, вместо чипсов, сухих завтраков, печенья и фастфуда выбирать орехи, семена, ягоды, свежие фрукты, вместо выпечки и белого хлеба — продукты из цельного зерна: цельнозерновой хлеб, крупы, такие как овсянка, гречка, бурый рис, булгур, перловка.