Коралловидные камни

Большинство коралловидных камней обусловлены инфекцией и состоят из аммония и фосфата магния (струвита), а также фосфата кальция. Эти минералы преципи-тируют на матриксную "форму" чашечно-лоханочной системы, имеющую коралловидную конфигурацию. Ведущим патологическим звеном у таких пациентов является хроническое ощелачивание мочи, которое развивается в результате действия уреазообразующих микроорганизмов в моче.

Образование большинства коралловидных камней обусловлено инфекцией. Однако камни мочевой кислоты и цистиновые камни также могут иметь коралловидную конфигурацию. Наиболее часто встречающиеся камни, состоящие из оксалата кальция и фосфата кальция, редко достигают таких размеров и обычно не имеют коралловидной формы.

Во многих исследованиях выявлено, что патогенез таких камней приводит к прогрессированию обструкции, присоединению инфекции и потере функции почек.

Таким образом, наличие такого камня само по себе является показанием к вмешательству, даже если при этом нет симптомов

В прошлом часто применялась "разъединяющая почку" операция, которую называли анатрофической нефролитотомией В настоящее время в качестве альтернативных методов применяются различные комбинации перкутанного удаления камня и экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии

Большая часть камня удалена с помощью перкутанной ультразвуковой нефростолитотомии. Остаточные фрагменты, недостижимые для перкутанного доступа (отмечены стрелками), разрушают посредством экстракор-поральной ударно-волновой литотрипсии С. На контрольной обзорной урограмме остаточные фрагменты не определяются. D. На контрольной внутривенной урограмме выявляется прекрасный функциональный и анатомический результа

Раскрыть комментарии 0
Пока к этой статье нет комментариев
Комментировать

Чтобы оставить комментарий , Вам необходимо Авторизоваться или пройти Регистрацию