Тихая эпидемия остеопороза: как распознать и предотвратить хрупкость костей

Остеопороз — это заболевание, при котором кости становятся хрупкими и ломкими. Многие считают, что это проблема только пожилых людей, особенно женщин. Однако, как предупреждает главный внештатный специалист по эндокринологии департамента здравоохранения Москвы Михаил Анциферов, остеопороз может развиться и по другим причинам, причем незаметно. Когда диагноз становится очевидным, помочь пациенту часто уже сложно. Как же сохранить крепость скелета?

Остеопороз развивается медленно и почти незаметно, но заявляет о себе внезапно — переломом. Причем такой перелом может случиться буквально «на ровном месте»: при падении с высоты собственного роста, неловком движении, кашле или даже при переворачивании в постели. Это не просто диагноз, а серьезная социальная проблема, ведь остеопороз приводит к хроническим болям, деформациям скелета и утрате подвижности.

Не только возраст

Первичная форма остеопороза чаще всего развивается у женщин в период менопаузы, после 50-55 лет. Однако существует и вторичный остеопороз, который возникает на фоне других заболеваний. Ключевую роль здесь играет эндокринная система. Гормональные нарушения, такие как аденомы околощитовидных желез, тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга и акромегалия, напрямую влияют на плотность костной ткани. При неконтролируемом течении этих заболеваний потеря костной массы происходит на 25% быстрее. Более того, остеопороз может развиться даже у детей.

«Изменения гормонального фона существенно влияют на костный обмен. Поэтому при эндокринных заболеваниях внимание к состоянию костей должно быть особенно пристальным», — подчеркивает Михаил Анциферов.

Не ждите симптомов

Иногда остеопороз можно заподозрить еще до перелома. Насторожить должны боли в спине (чаще в поясничном или нижне-грудном отделе позвоночника), которые появляются в положении стоя и уменьшаются при сидении или лежании. Однако, по словам эксперта, это уже поздний признак, связанный с деформацией позвонков. Еще один тревожный сигнал — изменение осанки: усиление грудного кифоза (сутулость) и «исчезновение» поясничного изгиба. Но зачастую эти признаки остаются без внимания, и диагноз устанавливается уже после перелома. Как правило, это переломы тел позвонков, костей предплечья и шейки бедра. Перелом шейки бедра считается самым тяжелым осложнением. Он требует хирургического лечения (эндопротезирования) и длительной реабилитации. Часть пациентов после такой травмы навсегда утрачивает способность к самостоятельному передвижению.

Как выявляют остеопороз сегодня

Ранняя диагностика особенно важна для пациентов с эндокринными заболеваниями. Золотой стандарт — денситометрия (рентгеновское исследование для определения минеральной плотности костной ткани). В Москве эта процедура доступна по полису ОМС, она безболезненна и безопасна. В дополнение к традиционным методам в столице внедрен сервис искусственного интеллекта, который автоматически выявляет остеопороз на ранних стадиях. Нейросеть анализирует КТ-снимки, сделанные по другим показаниям, и находит признаки заболевания еще до появления симптомов. «Это позволяет пациенту не проводить отдельное исследование, уменьшает лучевую нагрузку и дает возможность начать лечение раньше, снизив вероятность тяжелых переломов», — рассказала вице-мэр Москвы Анастасия Ракова.

Дополнительно назначаются лабораторные исследования, рентгенография или КТ позвоночника. Пациенту важно сообщить врачу о перенесенных переломах даже при незначительных травмах, а также о случаях переломов шейки бедра или позвонков у близких родственников.

Марафон, а не спринт

Если остеопороз подтвержден, назначают препараты, стимулирующие костеобразование или замедляющие разрушение костной ткани. Лечение длительное, в сочетании с приемом кальция и витамина D. Но успех во многом зависит от пациента: сбалансированное питание, отказ от курения и алкоголя, регулярная умеренная физическая активность (ходьба, плавание, легкий бег) помогают укрепить кости и снизить риск падений. Избыточный вес, напротив, увеличивает нагрузку на костно-мышечную систему.

«Остеопороз — не приговор. Своевременное выявление, наблюдение и современная терапия позволяют значительно снизить риск переломов и сохранить активную, полноценную жизнь. Главное — не ждать, пока болезнь заявит о себе слишком громко, а действовать на опережение», — заключает Михаил Анциферов.