Почему не уходит вес: эндокринолог Тананакина о гормональных сбоях и ошибках в питании

Многие сталкиваются с ситуацией, когда, несмотря на правильное питание и регулярные тренировки, лишние килограммы не уходят. Это может вызывать разочарование и сомнения в собственных силах. Однако, как объясняет врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук Наталия Тананакина, причина часто кроется не в недостатке усилий, а в скрытых факторах, которые требуют внимания специалиста.

Первым шагом к решению проблемы эксперт рекомендует исключить медицинские причины. Некоторые заболевания способны замедлять метаболизм, что напрямую влияет на способность организма сжигать калории. К таким состояниям относятся гипотиреоз — снижение функции щитовидной железы, инсулинорезистентность, при которой клетки плохо реагируют на инсулин, синдром поликистозных яичников и гиперкортицизм, связанный с избытком гормона кортизола. Даже их легкие, субклинические формы могут снижать скорость обмена веществ на 10–15%, что существенно тормозит процесс похудения.

Кроме того, на набор веса могут влиять определенные лекарственные препараты. Антидепрессанты, бета-блокаторы, глюкокортикоиды и гормональные контрацептивы иногда вызывают задержку жидкости и способствуют накоплению жировой ткани. Это важно учитывать, если вы принимаете такие средства и заметили изменения в весе.

Жировая ткань сама по себе является активным эндокринным органом, поясняет Тананакина. При ее избытке она выделяет провоспалительные вещества, которые нарушают чувствительность к инсулину и лептину — гормону, отвечающему за чувство сытости. Это создает порочный круг: чем больше жира, тем сложнее контролировать аппетит и обмен веществ.

Вторая распространенная причина остановки веса — адаптация организма к длительному дефициту калорий. Когда вы долго придерживаетесь низкокалорийной диеты, тело воспринимает это как сигнал опасности и включает защитные механизмы. Базовый метаболизм замедляется, а гормональный фон меняется: уровень грелина, который стимулирует аппетит, повышается, а лептин, дающий ощущение сытости, снижается. В результате процесс похудения может полностью остановиться, даже если вы продолжаете следить за питанием.

Если вес стоит на месте более четырех-шести недель при объективном контроле рациона и физической активности, Тананакина советует не отчаиваться, а пройти обследование. Для выявления возможных нарушений необходимо проверить уровень ключевых показателей: ТТГ и свободного Т4 (гормоны щитовидной железы), инсулина, глюкозы, кортизола и витамина D. Женщинам дополнительно рекомендуется сдать анализы на ЛГ, ФСГ, пролактин и тестостерон, так как дисбаланс этих гормонов часто влияет на вес.

Полезным инструментом может стать биоимпедансометрия — метод анализа состава тела. Он помогает определить, не замещается ли жировая ткань мышечной, что оставляет общий вес неизменным, но улучшает качество тела. Это особенно актуально для тех, кто активно занимается спортом.

Нередко проблема кроется в скрытых ошибках учета, резюмирует эндокринолог. Продукты, которые воспринимаются как полезные, — например, орехи, авокадо или растительные масла, — обладают высокой калорийностью. Небольшие порции таких продуктов могут незаметно добавлять сотни калорий в рацион. Кроме того, незаметные перекусы, сладкие напитки и погрешности в приложениях для трекинга питания способны искажать реальную картину до 30%, создавая иллюзию дефицита калорий, которого на самом деле нет.

Понимание этих факторов позволяет подойти к похудению более осознанно. Вместо того чтобы винить себя в недостатке силы воли, стоит обратить внимание на здоровье и точность учета питания. Своевременное обследование и коррекция рациона под руководством специалиста могут помочь преодолеть плато и вернуться к прогрессу. Это не только способствует снижению веса, но и улучшает общее самочувствие, делая путь к здоровью более устойчивым и комфортным.