Хруст в челюсти: когда это опасно? Мнение хирурга Барсегяна

Многие из нас хотя бы раз замечали, что при широком открывании рта челюсть издает щелчок или хруст. Чаще всего это воспринимается как забавная особенность организма или повод для шуток. Однако челюстно-лицевой хирург, стоматолог и кандидат медицинских наук Севак Барсегян предупреждает: такой симптом может быть ранним признаком серьезной патологии — дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Без своевременного лечения это способно привести к деформации лица.

Физиологический хруст без боли — вариант нормы, связанный с естественным движением суставного диска. Но есть четкие признаки, отличающие безопасный щелчок от патологического. Первый тревожный сигнал — парный звук: челюсть щелкает и при открывании, и при закрывании рта. Это означает, что сустав работает в режиме удара, травмируя связки при каждом движении.

Второй маркер — появление боли в ухе, виске, жевательных мышцах или шее. Сам по себе хруст без боли не болезнь, но присоединение болевого синдрома указывает на дисфункцию, требующую вмешательства.

Третий признак — самый опасный. Если привычные щелчки внезапно исчезают, но при этом челюсть двигается туго, с трудом, а лицо становится асимметричным — это может сигнализировать об остеоартрозе ВНЧС или даже остеолизе — разрушении суставной головки. Врач подчеркивает: пациенты часто радуются, когда хруст, беспокоящий их годами, проходит сам собой. Однако именно его внезапное исчезновение вкупе с нарастающей скованностью — худший прогностический признак. Суставной диск перестает выполнять свою функцию, и кости начинают тереться друг о друга.

Хруст в челюсти не всегда связан с самим суставом. Причиной могут быть шейный остеохондроз, последствия неправильного протезирования, ношение брекетов, а также хронический бруксизм — скрежет зубами во сне, особенно если человек налегает на одну сторону.

Врач рекомендует при появлении регулярного хруста не ждать боли, а выполнить три простых шага:

1. Сделайте тест перед зеркалом. Медленно откройте рот и в момент щелчка слегка сдвиньте челюсть вперед или назад. Если щелчок исчезает — проблема, скорее всего, в смыкании зубов, и она корректируется каппой, а не операцией.

2. На две недели исключите жесткую пищу: сухарики, твердые овощи, стейки с коркой. Мягкая теплая еда снимет избыточную нагрузку с сустава.

3. Пройдите функциональную рентгенографию. При хрусте без боли этого исследования достаточно, не нужно сразу бежать на МРТ. А вот если появился скрип «песка» в суставе или рот открывается менее чем на два пальца (35 мм) — это прямое показание к визиту к хирургу-стоматологу.

Севак Барсегян обращает внимание, что операции на ВНЧС требуются редко — не более чем в 5% случаев. В остальном дисфункция успешно лечится консервативно: сплинт-терапией и физиотерапией. Сплинт-терапия — это ношение индивидуальных окклюзионных силиконовых шин (сплинтов), которые помогают нормализовать работу челюстно-лицевого аппарата, снизить мышечный спазм, восстановить правильное положение челюсти и устранить избыточную нагрузку на зубы и суставы. Физиотерапия оказывает дополнительное лечебное воздействие.

Ключевое условие для эффективного консервативного лечения — своевременное обращение. Когда пациент годами живет с хрустом, а потом приходит с перекошенным лицом, врачу остается только развести руками. «Не заглушайте хруст челюсти мыслью „само пройдет“. Ваш сустав не щелкает от скуки. Он пытается вам что-то сказать. Услышьте его, пока еще не поздно», — подчеркивает эксперт.