Щелчки в челюсти: когда это норма, а когда пора к врачу

Широко зевнули или откусили яблоко — и в районе уха что-то щёлкнуло. С таким звуком знакомы многие: по данным научных обзоров, щелчки в височно-нижнечелюстном суставе встречаются у 18–35% людей, то есть примерно у каждого пятого-третьего. Первый вопрос, который возникает: насколько это опасно? Об этом рассказывает хирург-имплантолог и эксперт в области тотальной зубочелюстной реабилитации Размик Мирзоян.

Сам по себе щелчок не является чем-то угрожающим здоровью. Но зачастую он становится первым сигналом, что сустав и жевательные мышцы работают с перегрузкой и организм уже не может это компенсировать. Причина щелчка у конкретного человека на 100% зависит от ситуации в полости рта. Важную роль играют все четыре главных звена жевательной системы, работающие совместно: зубы, прикус, мышцы и суставы. Сбой в одном звене перераспределяет нагрузку и перегружает остальные, поэтому щелчок в суставе нельзя рассматривать обособленно от зубов и мышц.

Когда щелчок — просто индивидуальная особенность? В небольшом количестве случаев щелчок бывает безопасным. Вот признаки такой ситуации:

нет боли ни во время щелчка, ни после него, ни при жевании грубой пищи;
рот открывается свободно, без усилий, челюсть не заклинивает;
нижняя челюсть двигается ровно и не уходит в сторону;
щелчок не меняется со временем, даже через год он не становится громче и не превращается в хруст;
при длительном жевании или разговоре не возникает боли, которая отдаёт в висок, ухо, затылок.

Если подходят эти пункты, то это, скорее всего, просто индивидуальная особенность организма. Чтобы исключить скрытые проблемы прикуса и сустава, достаточно один раз показаться гнатологу — врачу, который занимается лечением проблем с височно-нижнечелюстным суставом. Не имеет значения, щёлкает ли с одной стороны или с обеих: серьёзность проблемы определяют боль, ограничение открывания рта и напряжённость мышц, а не сторона, на которой появился щелчок.

Тревожные признаки: когда щелчок нельзя игнорировать. Тревогу должен вызывать не сам звук, а то, что происходит вокруг него. Вот что стоит проверить у врача:

есть ли боль перед ухом, в виске или щеке при жевании, зевании и разговоре. Она может отдавать в ухо и шею, а также в затылок;
рот стал открываться меньше. Ориентир для проверки: три сложенных вместе пальца (указательный, средний и безымянный) должны помещаться между зубами, это примерно 4–5 см. Но ориентир приблизительный, важнее перемена — раньше рот открывался шире, а теперь меньше, и при попытках широко открыть возникает резкая боль;
челюсть при открывании уходит в сторону или как бы рисует «зигзаг». Проверьте это перед зеркалом, медленно открыв и закрыв рот. Если есть подобная проблема, нужно поскорее обратиться к гнатологу;
заклинивание: челюсть на мгновение «застревает», и приходится покачать ею, а нередко и помочь руками, чтобы изменить положение и закрыть рот;
щелчок сменился хрустом, скрипом или ощущением «песка» в суставе. Это может говорить об износе суставной головки.

Важный момент: если щелчок вдруг пропал, а рот стал открываться хуже, нередко с резкой болью, это не признак выздоровления. Суставной диск мог перестать возвращаться на место, и в такой ситуации требуется осмотр врача. К косвенным тревожным сигналам относятся утренние головные боли в висках, усталость жевательных мышц, шум или заложенность в ушах, стёртые и сколотые зубы. Порой возникает чувство напряжения в мышцах лица и желание помассировать лицо утром.

Почему при возникновении подобных проблем лучше не затягивать с визитом к гнатологу? Если сустав перегружен, а причину никто не устраняет, со временем возможны резко возникающие боли и ограничение открывания рта, а на поздних стадиях — износ хрящевых поверхностей дисков, который уже не обратить вспять. Перегрузка сустава критически сильно бьёт и по здоровью зубов: появляются трещины эмали, сколы, стирание. Часто у пациентов возникают проблемы с коронками, винирами и имплантами, которые при неправильной нагрузке служат гораздо меньше положенного срока.

Что делать, пока вы ещё не попали к врачу? Вот простые советы, которые помогут в такой ситуации:

не занимайтесь самолечением. Не щёлкайте челюстью нарочно, не пытайтесь «вправить» сустав, не делайте упражнения из интернета без диагноза и не заменяйте приём у врача-гнатолога обезболивающими;
дайте суставу отдохнуть. Выбирайте мягкую пищу, откусывайте небольшими кусками, на время откажитесь от жвачки, орехов и сухарей;
следите за челюстью днём. В покое губы сомкнуты, а зубы слегка разомкнуты. Поймали себя на сжатых зубах — расслабьте челюсть. Зевайте, придерживая подбородок рукой;
снимите напряжение с мышц. Если болят щёки и виски, приложите на 5–10 минут тёплый (не горячий) компресс и сделайте лёгкий массаж без сильного нажима. Если сустав опух или болит после удара, тепло не применяйте и идите к врачу сразу.

Три мифа о щёлкающей челюсти. Существует несколько мифических представлений, связанных с щелкающей челюстью. Вот самые распространённые из них:

«Это отложение солей». Нет, щелчок связан с работой суставного диска и мышц, а не с «солями», поэтому диеты и народные средства от «отложений» на него не влияют.
«Челюсть надо разрабатывать, и щелчок уйдёт». Без диагноза это лотерея: при одних состояниях упражнения могут дать временное облегчение при болях, при других перегружают сустав ещё сильнее.
«Щелчок обязательно закончится артрозом». Нет. У большинства людей безболезненный щелчок остаётся стабильным годами. Тревожнее ситуация, когда к нему добавляется боль, ограничение движений и перегрузка.

Таким образом, щелчок в челюсти — это не всегда повод для паники, но и не то, что можно игнорировать. Внимательное отношение к своему организму и своевременный визит к специалисту помогут сохранить здоровье суставов и зубов на долгие годы.