Витамин D и боль: неожиданная связь после операции на груди

Представьте: вы готовитесь к операции, а врачи вдруг говорят, что уровень витамина D может повлиять на то, насколько сильной будет боль после наркоза. Звучит странно, но именно такую связь обнаружили учёные. Исследование показало, что у женщин с дефицитом витамина D после удаления груди боль была сильнее, и им требовалось больше обезболивающих. Давайте разберёмся, что к чему.

Что вообще изучали?

Учёные из Университета Файюма (Египет) с сентября 2024 по апрель 2025 года наблюдали за 184 женщинами с раком груди, которым предстояла операция по удалению одной молочной железы (односторонняя радикальная мастэктомия). Половина участниц имела дефицит витамина D (уровень ниже 30 нмоль/л), у другой половины показатель был выше. В остальном группы почти не различались: средний возраст 44 и 42 года.

Ни врачи, ни медсёстры не знали, у кого какой уровень витамина D — чтобы случайно не повлиять на результаты. Все пациентки получали стандартное лечение до, во время и после операции. Во время наркоза им вводили фентанил для обезболивания, после — парацетамол внутривенно каждые 8 часов. Кроме того, женщины могли сами нажимать кнопку на специальном устройстве и получать трамадол (ещё один обезболивающий препарат из группы опиоидов), когда чувствовали боль.

Результаты: дефицит витамина D = больше боли и больше лекарств

Оказалось, что у женщин с низким витамином D в три раза чаще возникала умеренная или сильная боль в первые сутки после операции. Правда, до оценки 7 из 10 (сильная боль) дело не доходило ни у кого — разница была именно в «умеренной» боли (4–6 баллов по шкале от 0 до 10).

Но самое интересное — сколько обезболивающих им потребовалось. Во время операции пациентки с дефицитом витамина D получили в среднем на 8 мкг больше фентанила — учёные называют это скромным увеличением. А вот после операции разница стала куда серьёзнее: женщины с низким витамином D использовали в среднем на 112 мг больше трамадола, чем те, у кого витамина хватало. Дозы ограничивались 50 мг в час, и пациентки сами решали, когда нажать кнопку.

Кроме того, у участниц с дефицитом витамина D чаще возникала тошнота после операции. Рвота была только в группе с дефицитом, но разница оказалась статистически незначимой.

Почему витамин D может влиять на боль?

Учёные пока точно не знают механизма, но есть гипотезы. Витамин D обладает противовоспалительными свойствами и влияет на иммунную систему. Возможно, именно поэтому он участвует в том, как наш организм воспринимает боль и регулирует её. Кстати, дефицит витамина D часто встречается у людей с раком груди — так что это не редкость.

О чём стоит помнить

Исследование было наблюдательным (учёные просто фиксировали данные, не вмешиваясь) и проводилось в одном медицинском центре. Поэтому оно не доказывает, что низкий витамин D напрямую вызывает усиление боли. Также авторы не измеряли маркеры воспаления, которые могли бы объяснить механизм, и не собирали информацию о тревоге, депрессии, стадии рака, предыдущем лечении и проблемах со сном до операции.

Тем не менее вывод исследователей звучит так: «Дефицит витамина D связан с более частой умеренной или сильной болью после операции и повышенным потреблением опиоидов у пациенток, перенёсших одностороннюю радикальную мастэктомию». Они добавляют: «Приём витамина D до операции у пациенток с уровнем ниже 30 нмоль/л может помочь модулировать послеоперационную боль».

Что это значит для нас?

Если вам предстоит операция, особенно по поводу рака груди, стоит обсудить с врачом уровень витамина D. Возможно, имеет смысл проверить его заранее и при необходимости начать принимать добавки — но только по рекомендации специалиста. Это не панацея, но, как показывают данные, достаточный уровень витамина D может облегчить восстановление и снизить потребность в сильных обезболивающих. А меньше опиоидов — меньше побочных эффектов, таких как тошнота, сонливость и риск зависимости. Здорово, когда простой витамин может сделать путь к выздоровлению чуть комфортнее.