Новая связь: низкий витамин D усиливает боль после операции

Представьте, что вы готовитесь к серьёзной операции, а ваш организм испытывает нехватку витамина D. Может ли это повлиять на то, как сильно вы будете страдать от боли после хирургического вмешательства? Новое исследование учёных из Университета Файюма (Египет) говорит: да, может.

Что такое витамин D и при чём тут боль?

Витамин D мы привыкли ассоциировать с крепкими костями. Но, оказывается, он ещё влияет на то, как наш организм чувствует и обрабатывает боль. Учёные считают, что это связано с его действием на воспаление и иммунитет — оба этих процесса могут усиливать или ослаблять болевые ощущения.

У людей с раком груди часто наблюдается дефицит витамина D. Поэтому исследователи решили проверить, не делает ли низкий уровень этого витамина послеоперационную боль сильнее.

Как проходило исследование?

В период с сентября 2024 по апрель 2025 года в больнице Университета Файюма наблюдали 184 женщины с раком груди, которым предстояла радикальная мастэктомия — операция по удалению всей молочной железы.

Половина участниц имела дефицит витамина D (уровень ниже 30 нмоль/л), у другой половины уровень был достаточным (выше 30 нмоль/л). Группы были похожи: средний возраст 44 и 42 года соответственно.

Важная деталь: врачи, которые ухаживали за пациентками после операции, не знали об уровне витамина D у своих подопечных. Это исключило влияние на назначение обезболивающих.

Во время операции все получали фентанил — сильный опиоидный анальгетик. После операции — парацетамол внутривенно каждые 8 часов. Кроме того, каждая пациентка могла самостоятельно вводить себе трамадол (ещё один опиоид) с помощью специальной кнопки. Так учёные точно измеряли, сколько дополнительного обезболивающего потребовалось.

Результаты: дефицит витамина D — больше боли и опиоидов

Женщины оценивали свою боль сразу после операции, а затем через 6, 12, 18 и 24 часа. Также фиксировались тошнота, рвота, уровень седации и длительность госпитализации.

Уже в первые сутки появилась заметная разница. Пациентки с дефицитом витамина D в три раза чаще жаловались на умеренную или сильную боль в течение первых 24 часов после операции. Правда, сильной боли (7 и выше по 10-балльной шкале) не было ни у кого — речь именно об умеренной (4–6 баллов).

Разница проявилась и в количестве обезболивающих. При дефиците витамина D во время операции вводили в среднем на 8 мкг больше фентанила — учёные называют эту разницу скромной. А вот после операции разрыв оказался куда серьёзнее: пациентки с дефицитом использовали значительно больше трамадола (112 мг) по сравнению с теми, у кого витамина D хватало.

Почему это важно? Опиоиды могут вызывать тошноту, рвоту, сонливость, спутанность сознания, а также риск зависимости. Кстати, послеоперационная тошнота действительно чаще встречалась в группе с дефицитом витамина D. Рвота была только у них, но разница оказалась статистически недостоверной — нельзя исключить случайность.

О чём исследование умалчивает

Авторы честно предупреждают: работа наблюдательная и проводилась в одном центре, поэтому она не доказывает, что именно дефицит витамина D стал причиной более сильной боли и повышенного потребления опиоидов. Возможно, есть другие объяснения.

Кроме того, учёные не измеряли маркеры воспаления, так что биологический механизм связи остаётся неясным. Не учитывались и такие факторы, как тревожность, депрессия, стадия рака, предоперационное лечение и нарушения сна — всё это тоже может влиять на восприятие боли.

Тем не менее исследователи делают вывод: «Дефицит витамина D связан с более частой умеренной и сильной послеоперационной болью и повышенным потреблением опиоидов у пациенток, перенёсших одностороннюю модифицированную радикальную мастэктомию». И предлагают: «Предоперационный приём витамина D у пациенток с уровнем ниже 30 нмоль/л может помочь модулировать послеоперационную боль».

Что это значит для нас?

Если вы или ваши близкие готовитесь к операции, особенно при раке груди, стоит проверить уровень витамина D. Возможно, его коррекция до хирургического вмешательства поможет легче перенести послеоперационный период и снизить потребность в сильных обезболивающих.

Конечно, это лишь первое наблюдение, и нужны дальнейшие исследования. Но уже сейчас ясно: витамин D — не просто «для костей». Он может влиять на наше самочувствие после операции. Обсудите с врачом, нужно ли вам сдать анализ и принимать добавки. Здоровье — в ваших руках!