Кальций и витамин D для костей: большое исследование не нашло пользы

Введение

Вы когда-нибудь задумывались, стоит ли принимать кальций и витамин D для укрепления костей? Многие из нас слышали, что эти добавки полезны, особенно с возрастом. Но новое крупное исследование показало, что они могут не приносить той пользы, которую мы ожидали.

Почему падения — это серьёзно

С возрастом риск падений растёт. Почти каждый третий взрослый старше 65 лет падает хотя бы раз в год. Это может привести к переломам, хронической боли, потере самостоятельности и даже к переезду в дом престарелых. Поэтому так важно найти эффективные способы предотвратить падения и переломы.

Давние вопросы о добавках

Кальций — основной строительный материал костей, а витамин D помогает организму усваивать кальций. Казалось бы, принимай их — и кости будут крепче. Но предыдущие исследования показали, что кальций или витамин D по отдельности не снижают риск переломов. А вот когда их принимают вместе, результаты были противоречивыми. Учёные также не были уверены, может ли витамин D реально уменьшить количество падений.

Несмотря на это, врачи и медицинские организации часто рекомендуют эти добавки для здоровья костей. В последние годы число назначений значительно выросло.

Что изучили учёные

Чтобы разобраться, исследователи из Канады проанализировали 69 рандомизированных контролируемых испытаний с участием 153 902 взрослых. Это один из самых надёжных способов проверить эффективность лечения, потому что участников случайно распределяют по группам, что снижает влияние других факторов.

В испытаниях сравнивали приём кальция, витамина D или их комбинации с плацебо или отсутствием лечения. Учёные смотрели, снижают ли добавки риск переломов и падений. Качество исследований было разным, но команда оценила риск предвзятости и достоверность доказательств.

Результаты: пользы почти нет

Установив порог клинически значимой пользы, исследователи обнаружили, что добавки почти не влияют на риск любых переломов.

Для кальция: умеренная достоверность доказательств из 11 испытаний с 9 067 участниками.
Для витамина D: высокая достоверность из 36 испытаний с 92 045 участниками.
Для комбинации кальция и витамина D: высокая достоверность из 15 испытаний с 51 126 участниками.

Та же картина наблюдалась для переломов шейки бедра и падений. Все виды добавок показали малое или нулевое влияние, и большинство доказательств были оценены как умеренно или высоко достоверные.

Важные исключения

Учёные предупреждают, что некоторые части анализа основывались на небольшом числе испытаний или участников, поэтому к этим выводам стоит относиться осторожно. Результаты могут не относиться ко всем. В частности, люди с определёнными заболеваниями костей или принимающие лекарства от остеопороза могут иметь другие потребности, и им не стоит напрямую переносить эти выводы на себя.

Тем не менее, результаты оставались согласованными с учётом возраста, пола, предыдущих переломов и падений, а также среднего потребления кальция с пищей. Это укрепило уверенность в общих выводах.

Рутинные добавки под вопросом

На основе этих данных исследователи заявляют, что доказательства «не поддерживают рутинный приём кальция или витамина D, а также их комбинации для предотвращения переломов и падений». Они также призывают врачей, составителей рекомендаций и регулирующие органы «пересмотреть общие рекомендации по добавкам кальция и витамина D в свете текущих доказательств».

В связанной редакционной статье учёные пишут, что необходимы более строгие и масштабные испытания, чтобы определить, может ли приём добавок помочь людям с особенно высоким риском.

Упражнения могут дать больше пользы

Пока авторы редакционной статьи предлагают переключить внимание и финансирование на подходы, которые уже показали значимую пользу для предотвращения падений и связанных с ними травм. К таким стратегиям относятся:

Тренировка равновесия и силовые упражнения, которые улучшают силу, устойчивость и физическую функцию.
Программы, сочетающие несколько подходов: упражнения, оценку опасностей, которые могут привести к падению, и обучение с учётом индивидуального риска.

Что это значит для нас

Полученные результаты говорят о том, что для предотвращения падений и переломов у пожилых людей, возможно, недостаточно просто добавить кальций и витамин D в ежедневный рацион. Гораздо важнее уделить внимание физической активности, особенно упражнениям на равновесие и силу. Если вы принимаете эти добавки, стоит обсудить с врачом их необходимость. И помните: лучшая защита от падений — это активный образ жизни и тренировка координации.