Пока к этой статье нет комментариев
urolog.com.ruВопрос / ОтветБлог
Первичный сифилис — это передающееся половым путем инфекционное заболевание, поражающее мочеполовую систему. Его вызывает спирохета Treponemapalhdum.
Он развивается обычно спустя 2-4 нед после полового контакта.Это безболезненная папула или пустула (шанкр) на головке, венце, крайней плоти, теле полового члена или даже в области лобка и на мошонке. Папула разрешается образованием уплотненной язвы с небольшим количеством отделяемого.
У пациента появляется безболезненная язва на половом члене Она глубокая, имеет плотные края и чистое основание.
Диагностика сифилиса основана на выявлении патогенных спирохет в отделяемом язвы при микроскопии в темном поле. Серологические реакции, позоляющие диагностировать сифилис, могут оставаться негативными в течение 1-3 нед или больше после образования шанкра.
Пенициллин — это препарат первого ряда. Пациентам с аллергической реакцией на пенициллин следует назначить тетрациклин. Альтернативным третьим препаратом является эритромицин.
Прогноз благоприятный, если пациент вылечен. Нелеченный сифилис может прогрессировать до нейросифилиса.
Мягкий шанкр. Его вызывает организм Haemophilus ducreyi, короткая, неподвижная стрептобацилла, которая обычно образует цепочки. Инкубационный период составляет 1-5 дней.
Макроскопически определяется одна или несколько маленьких язв на половом члене, которые обычно болезненны.
Через несколько дней после полового контакта появляются одна или несколько болезненных, имеющих грязноватую поверхность язв, которые постепенно увеличиваются в размерах. Часто при этом отмечается реакция паховых лимфатических узлов. они становятся большими и болезненными. Около 50 % пациентов обычно отмечают лихорадку, утомляемость и головную боль.
Микроскопическое исследование отделяемого в 50 % случаев позволяет выявить возбудитель — Н. ducreyi. Культуральное исследование обычно более результативно, чем кожные пробы, известные как тест Дюкрея (Ducrey). Они положительны в 75 % случаев и остаются положительными до конца жизни. Биопсия пораженного участка позволяет установить диагноз во всех случаях.
Мочеполовые осложнения при заболевании, вызванном этим организмом, включают фимоз и парафимоз или, в редких случаях, деструкцию полового члена или тканей мошонки.
Тетрациклин по 500 мг каждые 6 ч в течение 10 дней. Альтернативными препаратами могут быть эритромицин или триметоприм с сульфаметоксазолом. Пенициллин обычно неэффективен.
Chlamydia trachomatis.
Для заболевания характерно транзиторное генитальное поражение, после которого развивается лимфаденит и, в некоторых случаях, у женщин и гомосексуальных мужчин — ректальная стриктура. У мужчин может определяться увеличение или инфи-цирование поверхностных или глубоких паховых лимфатических узлов.
Поражение полового члена развивается через 5-21 день после полового контакта. Оно заживает самопроизвольно, быстро и часто остается незамеченным. Поражение может быть папулезным или везикулярным, а может появиться лишь поверхностная эрозия. Через несколько дней или недель наблюдается болезненное увеличение паховых лимфатических узлов. В связи с тем, что первичное поражение часто не выявляется, это увеличение может быть первичным симптомом.
Может определяться лейкоцитоз. Внутрикожный тест Фрея (Frei) и реакция связывания комплемента являются патогномоничными для присутствующей или перенесенной ВЛГ. Можно поставить специфические иммунофлюоресцентные тесты с антителами.
При отсутствии лечения из пораженных лимфатических узлов могут открыться множественные свищи. В тех случаях, когда значительно блокирован лимфоотток, может развиться слоновость наружных половых органов. Проктиты или ректальные стриктуры в некоторых случаях развиваются у женщин и реже — у мужчин.
Тетрациклин и эритромицин обычно являются эффективными средствами. Сульфаниламидные препараты часто помогают справиться со вторичной инфекцией.
Показана аспирация инфицированных или флуктуирующих лимфатических узлов. Свищи необходимо иссечь. Ректальный стеноз может явиться показанием к хирургической операции.
Прогноз благоприятный. Некоторые трудности возникают только при поздних осложнениях.
Это передающееся половым путем хроническое инфекционное заболевание кожи и подкожных тканей половых органов, промежности или паховой области, имеющее инкубационный период 2-3 мес. Возбудителем заболевания является Calymmatobac-terium granulomatis — бактерия, относится к Klebsiella pneumoniae.
Первый признак — это появление приподнятых участков кожи на наружных половых органах, в промежности или паху, которые в итоге исчезают с образованием поверхностно расположенной болезненной язвы, имеющей тенденцию к распространению и занимающую, в результате, значительную площадь. Дно язвы обычно покрыто розовой грануляционной тканью, которая легко кровоточит. При присоединении вторичной инфекции имеется гнойное отделяемое.
Диагноз устанавпинают при определении "тела Донована" (Donovan) в больших моноцитах при исследовании окрашенных препаратов содержимого язвы. Соскобы с дна язвы помещают на предметное стекло, фиксируют на воздухе, а затем красят. С одинаковым успехом можно применять окраску по Райту (Wnght) и Гимзе (Giemsa). В сомнительных случаях выполняют биопсию. Тесты связывания комплемента и кожной чувствительности могут быть неадекватными и не всегда доступны
Вторичная инфекция может углубить изъязвление и усилить разрушение тканей Могут образовываться свищи. Может появиться выраженный фимоз, а также ректальная стриктура.
В большом количестве случаев эффективно применение тетрациклина и ампициллина.
Вторичная инфекция в большинстве случаев поддается эффективному лечению препаратами, направленными на борьбу с первичной инфекцией. При ректальных стриктурах может потребоваться хирургическое лечение.
Имеется несколько серьезных осложнений. Антибиотики позволяют провести достаточно эффективное лечение. Прогноз хороший.
Аногенитальный герпес — это поражение, вызванное возвратным вирусом герпеса второго типа, для которого характерно возникновение сгруппированных везикопус-тулярных образований. В паховой области может определяться вторичная аденопа-тия. Аногенитальный герпес — болезненное рецидивирующее заболевание, которое может быть обусловлено цервикальной карциномой.
Мазь или таблетки, содержащие ацикловир, применяются при первичных проявлениях и помогают уменьшить остроту последующих обострений.
#зппп
Чтобы оставить комментарий , Вам необходимо Авторизоваться или пройти Регистрацию