Четверня однояйцевых близнецов в Петербурге: уникальный случай в России и объяснение врача

В Санкт-Петербурге произошло уникальное событие, которое стало первым в истории российской медицины: женщина родила сразу четырёх дочек-близняшек. Все девочки — однояйцевые близнецы, что делает этот случай исключительно редким не только в России, но и во всём мире. Малышки появились на свет на 32-й неделе беременности, что для такой сложной многоплодной беременности считается вполне нормальным сроком. Их вес составил от 1360 до 1640 граммов, а рост — от 37 до 41 сантиметра.

Это явление настолько необычно, что медики сравнивают его вероятность с выигрышем в лотерею: шанс самопроизвольной монозиготной (однояйцевой) многоплодной беременности составляет всего 0,3–0,5%, а рождение четверни — не более 1 случая на 15 миллионов. Чтобы разобраться в причинах и особенностях такого события, мы обратились к эксперту — врачу пренатальной диагностики, заведующему медико-генетическим отделением МОНИИАГ Дмитрию Шеховцову.

Однояйцевые близнецы, как объясняет Дмитрий Шеховцов, возникают в результате деления одной оплодотворённой яйцеклетки (зиготы) на несколько эмбрионов. Для двойни это происходит один раз, а для тройни или четверни — как минимум ещё одно деление. Ключевым фактором здесь является время: в случае петербургской четверни разделение, вероятно, случилось на 4–8-й день после оплодотворения, что привело к формированию монохориальной структуры — общей плаценты для всех плодов.

В отличие от однояйцевых близнецов, разнояйцевые (их часто называют двойняшками) получаются при оплодотворении двух или более яйцеклеток разными сперматозоидами. Такие дети не являются точными копиями друг друга и похожи друг на друга так же, как обычные братья и сестры.

Точные причины деления яйцеклетки в столь редком варианте, как четверня, установить сложно, но существуют несколько теорий. Среди возможных факторов — генетические особенности, влияющие на межклеточные контакты на ранних стадиях развития эмбриона. Однако, по словам эксперта, с большей долей вероятности это негенетические причины, такие как температура или воздействие определённых веществ в матке. Наиболее вероятно, что это просто случайность, без видимых внешних причин.

Интересно, что вероятность рождения близнецов может увеличиваться в некоторых ситуациях. Например, при использовании вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО) шансы на двойню, тройню и так далее возрастают, даже если подсаживается всего один эмбрион. Также есть данные о незначительном повышении вероятности, если в роду у матери были случаи рождения близнецов.

Однако многоплодная беременность, особенно монохориальная (с общей плацентой), сопряжена с серьёзными рисками. Как подчёркивает Дмитрий Шеховцов, больше одного плода — это уже не норма, а состояние, требующее особого внимания медиков. Возможные осложнения включают фето-фетальный трансфузионный синдром (ФФТС), при котором у плодов общие сосуды плаценты, и один становится донором, а другой — реципиентом, страдая оба. Другие опасности — селективная задержка роста плода (СЗР) и синдром обратной артериальной перфузии (СОАП), когда один плод с нормальным сердцем обеспечивает кровоснабжение второго, у которого сердце отсутствует или недоразвито. Эти состояния часто требуют внутриутробной хирургии.

Риски затрагивают и здоровье матери: вероятность преэклампсии (высокого давления) и других гипертензивных нарушений при многоплодной беременности в 3–5 раз выше, чем при одноплодной. Также возможны анемия, гестационный диабет и осложнения послеродового периода, такие как кровотечение или тромбоэмболические проблемы.

Однозначным прогнозом при многоплодной беременности, по словам эксперта, являются преждевременные оперативные роды, часто до 28 недель или при достижении плодами массы 1000–1200 граммов. Это увеличивает риски осложнений у уже родившихся детей, но в случае петербургской четверни роды прошли успешно, и девочки находятся под наблюдением врачей.

Уникальный случай в Петербурге не только поражает воображение, но и напоминает о важности пренатальной диагностики и тщательного медицинского сопровождения при многоплодных беременностях. Благодаря современным технологиям и опыту специалистов, такие редкие события могут завершаться благополучно, даря миру новые жизни и ценные знания для науки.