Гормональный вес: какие анализы сдать, если не удаётся похудеть

Многие люди, годами безуспешно пытающиеся скинуть вес, уверены: всё дело в гормонах. Это они не позволяют расстаться с лишним жиром, который берётся буквально «из воздуха», стоит только понюхать булочку. Возможно ли такое и какие анализы помогут сдвинуть вес с мёртвой точки? Разбираемся с экспертами.

Главное правило похудения — понимание, что «от воздуха» люди не пухнут. Увеличение веса всегда происходит по одной причине: когда поступление энергии с пищей превышает её траты. Похудение начнётся только при дефиците калорий. Это закон для всех, независимо от возраста и состояния здоровья.

Однако ряд патологий действительно может тормозить процесс. Среди них — заболевания опорно-двигательного аппарата (артриты, артрозы), ограничивающие активность, и эндокринные нарушения: гипотиреоз, сахарный диабет, синдром поликистозных яичников (СПКЯ), повышенный пролактин, дисфункция половых гормонов. Например, при диабете может повышаться аппетит, и человеку сложно себя контролировать. Врач в таком случае назначает специальные препараты, помогающие снижать вес без ухудшения течения болезни.

Но заболеваний, делающих похудение невозможным, не существует. При правильном подходе и выполнении рекомендаций специалиста успех неизбежен.

Базовый протокол обследований

Общий анализ крови — помогает выявить анемию (дефицит железа или витамина B12, ведущий к мышечной слабости и гиподинамии) и воспаление.

Общий анализ мочи — исключает проблемы с мочевыделительной системой.

Расширенный биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, билирубин и др.) — оценивает работу почек, печени и уровень глюкозы.

Липидный профиль (холестерин общий, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды) — оценивает риск сердечно-сосудистых заболеваний и помогает скорректировать диету.

Исследование гормонального профиля — гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4) и половые гормоны (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, тестостерон). Низкий тестостерон у мужчин и повышенный прогестерон у женщин застопорят борьбу с жиром. Недостаток эстрадиола провоцирует переедание.

Коагулограмма — показывает склонность к тромбообразованию.

Дополнительные анализы после осмотра врача

На основе жалоб и анамнеза диетолог или эндокринолог могут назначить:

Гликированный гемоглобин HbA1c — отражает средний уровень сахара за 2–3 месяца, используется для скрининга предиабета и диабета, который часто протекает бессимптомно. Дополнительно могут назначить инсулин и HOMA-IR.

Ферритин, витамины B12, D — анемия и дефицит витамина D усиливают усталость и снижают переносимость нагрузок.

Креатинин с расчётом СКФ — оценивает функцию почек, важен перед назначением некоторых препаратов.

Антитела к ТПО, ТГ — маркеры аутоиммунного тиреоидита (болезнь Хашимото), частой причины гипотиреоза. Если антитела повышены, функция щитовидной железы будет постепенно снижаться, даже если гормоны пока в норме.

Анализ мочи на кортизол — гормон стресса, участвующий в обмене белков, жиров и углеводов. Его высокий уровень ведёт к бессоннице и мешает согнать жир с живота.

Ненужные анализы: на что не стоит тратить деньги

Эндокринолог Роман Терушкин предупреждает: некоторые анализы часто сдают зря.

На инсулин — его уровень меняется каждые 1–2 минуты. При инсулинорезистентности он не всегда сильно завышен. Если нужно оценить этот гормон, сдавайте С-пептид.

На глюкозу натощак — актуален только для людей с уже установленным диабетом. У здорового человека глюкоза может быть ниже нормы, и он этого не почувствует, так как печень всё компенсирует. Повышенная глюкоза чаще связана с нарушением толерантности к глюкозе, а не с инсулинорезистентностью.

На сывороточное железо — съеденное накануне сильно влияет на результат. Чтобы оценить запасы железа, смотрите трансферрин.

Зачем сдавать анализы перед похудением

Это нужно для выбора оптимальной стратегии снижения веса и, главное, для избежания осложнений. Не всем пациентам с избыточной массой тела можно и нужно худеть. Например, при склонности к тромбозам быстрое снижение веса повышает риск тромбообразования. Нельзя быстро худеть при дефиците мышечной ткани (саркопении), проблемах с сердцем и других заболеваниях. Поэтому крайне желательно снижать вес по назначению и под наблюдением врача, особенно при хронических патологиях, которые часто сопутствуют ожирению. Перед похудением необходимо комплексное обследование: анализы, УЗИ вен нижних конечностей, биоимпедансометрию (состав тела), ЭКГ и др.