Холестерин: как разобраться в фракциях и снизить риск атеросклероза

Многие считают, что уровень общего холестерина (ОХ) — главный маркер здоровья сосудов. На самом деле это не так. Общий холестерин показывает лишь общее количество липидов в крови, но не раскрывает, какие именно жиры преобладают. А ведь именно от этого зависит риск развития атеросклероза, инфаркта и инсульта.

Чтобы получить полную картину, врачи назначают липидограмму — анализ, который определяет фракции холестерина. Основные из них — липопротеины низкой плотности (ЛПНП) и липопротеины высокой плотности (ЛПВП). В обиходе их называют «плохим» и «хорошим» холестерином. Также в липидограмму входят триглицериды (ТГ) и рассчитывается коэффициент атерогенности по формуле: (ОХ – ЛПВП) / ЛПВП.

Плохой, хороший и очень плохой

Жир не растворяется в крови сам по себе — он связывается с белком, образуя липопротеины. В ЛПНП содержание жира максимально, поэтому их называют «плохим» холестерином. Когда концентрация ЛПНП превышает норму, они становятся особенно опасными: запускают атеросклеротический процесс, увеличивая риск инфарктов и инсультов.

Отдельного внимания заслуживают триглицериды. Они входят в состав ЛПНП и липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП), которые несут дополнительную угрозу. Поэтому следить за уровнем триглицеридов так же важно, как и за ЛПНП.

А вот ЛПВП — «хороший» холестерин — наоборот, помогает собирать лишние липиды из организма, в том числе из сосудов, и доставлять их в печень для утилизации. Чем выше уровень ЛПВП, тем лучше. Снижение этого показателя — неблагоприятный признак.

Коэффициент атерогенности позволяет оценить соотношение между «плохими» и «хорошими» фракциями. В норме он не должен превышать 3. Если значение выше, риск атеросклероза возрастает.

Таким образом, для оценки сердечно-сосудистого риска одного общего холестерина недостаточно. Только липидограмма дает полную картину и помогает врачу назначить правильное лечение, например, статины, если это необходимо.