Пролежни у лежачих больных: причины, стадии, лечение и профилактика

Ухаживать за лежачим больным непросто, а обработка пролежней — одна из самых сложных задач. Поэтому важно знать, как их предотвратить и правильно лечить с самого начала. Наш эксперт — старший медицинский брат отделения длительной респираторной поддержки № 2 Московского многопрофильного центра паллиативной помощи ДЗМ города Москвы Рауль Латифов.

Откуда берутся пролежни

Пролежни — это повреждения кожи и более глубоких тканей, возникающие из-за длительного давления на определённые участки тела. Чаще всего они образуются в местах, где кости наиболее выступают: затылок, лопатки, локти, копчик, ягодицы, пятки. Если больной лежит на животе — страдают локти, грудная клетка, колени. На боку — голова, уши, плечо, бедро, щиколотки. В положении полусидя — плечи, лопатки, копчик, икры, пятки. Даже уши и ноздри могут пострадать от назогастрального зонда, а под повязками, катетерами или шинами также возможны пролежни.

Основные причины: давление веса тела на постель, трение о бельё, сдвиг тканей при неправильном перемещении. Всё это нарушает кровообращение, клетки кожи не получают кислород и питание, что приводит к их разрушению.

Первые признаки

Ежедневно осматривайте кожу больного, особенно в зонах риска. Обращайте внимание на:

• Бледность: после надавливания кожа не восстанавливает цвет.
• Стойкое покраснение или синюшность.
• Повышение температуры на участке кожи.
• Припухлость или уплотнение.
• Изменение чувствительности: боль, покалывание, онемение.
• Волдыри, трещины, ссадины — требуют немедленного обращения к врачу.

Факторы риска

Кроме неподвижности, риск повышают:

• Влажная или загрязнённая кожа (недержание).
• Неполноценное питание и обезвоживание.
• Заболевания, нарушающие кровообращение (диабет, атеросклероз).
• Неврологические патологии (снижение чувствительности).
• Истощение или ожирение.
• Использование медицинских приспособлений (зонды, катетеры, гипс).

Профилактика пролежней — основа ухода. Меняйте положение больного каждые 2 часа, используйте специальные матрасы и подушки, поддерживайте чистоту и увлажнение кожи, обеспечьте полноценное питание с достаточным количеством белка и жидкости. При появлении первых признаков немедленно начинайте лечение и консультируйтесь с врачом.