Цистит и кариес могут ускорить развитие деменции

Когда обычная инфекция становится тревожным сигналом

Представьте себе: вы лечите цистит или пневмонию, а через несколько лет оказывается, что это могло повысить риск развития деменции. Звучит как сюжет для медицинского триллера, но это результаты реального исследования, проведённого в Финляндии.

Учёные проанализировали медицинские записи сотен тысяч людей и обнаружили любопытную закономерность. Те, кто попадал в больницу с серьёзными инфекциями, значительно чаще сталкивались с деменцией в последующие 5-6 лет. Причём это касалось не только пожилых людей, но и тех, у кого деменция развивалась раньше 65 лет.

Что обнаружили исследователи?

Команда под руководством Pyry Sipilä из Университета Хельсинки сравнила две группы: 62 555 человек, у которых диагностировали деменцию в период с 2017 по 2020 год, и 312 772 человек без такого диагноза. Все участники были старше 65 лет и не имели деменции в начале наблюдения.

Учёные изучили медицинские истории за предыдущие 20 лет и выделили 29 состояний, которые повышали риск деменции на 20% и более. Среди них оказались:

• Цистит (инфекция мочевыводящих путей)
• Бактериальные инфекции без указания конкретного места
• Пневмония
• Кариес
• Гастроэнтерит и колит

Самое интересное: когда исследователи провели дополнительный анализ, оказалось, что основной вклад в повышенный риск деменции вносят именно инфекции, а не другие 27 состояний (например, проблемы с сердцем или мозгом).

Почему инфекции могут влиять на мозг?

Pyry Sipilä объясняет это так: когда организм борется с инфекцией, возникает воспаление — естественная защитная реакция. Но хроническое или сильное воспаление может повредить кровеносную систему, питающую мозг.

Представьте, что защитный барьер между кровью и мозгом (его называют гематоэнцефалическим барьером) — это крепостная стена. Воспаление может создать в этой стене микротрещины, через которые в мозг проникают токсины или происходят микроскопические кровоизлияния.

Именно воспаление считается одним из ключевых механизмов развития некоторых видов деменции, включая болезнь Альцгеймера. Так что связь «инфекция → воспаление → проблемы с мозгом» выглядит вполне логичной.

Особый случай: ранняя деменция

Когда учёные отдельно изучили случаи деменции, развившейся до 65 лет, картина немного изменилась. Здесь наибольший риск создавали:

• Болезнь Паркинсона
• Травмы головы
• Но также несколько инфекций, включая пневмонию, кариес и кишечные инфекции

Интересно, что разные инфекции по-разному влияют на риск обычной и ранней деменции. Исследователи предполагают, что это связано с разными причинами и генетической предрасположенностью к этим формам заболевания.

Важное уточнение: корреляция или причинно-следственная связь?

Сам Pyry Sipilä осторожно отмечает: пока мы видим статистическую связь, но не можем с уверенностью сказать, что инфекции непосредственно вызывают деменцию. Возможно, есть какие-то общие факторы, которые повышают и риск инфекций, и риск деменции.

«В идеале нужны интервенционные исследования, которые проверят, помогает ли лучшая профилактика инфекций снизить частоту деменции или отсрочить её начало», — говорит учёный.

Gill Livingston из Университетского колледжа Лондона считает, что причинно-следственная связь вполне вероятна: «Высокое качество этого исследования, соответствие другим данным, временная последовательность и биологическая правдоподобность делают это более вероятным».

Что это значит для нас?

Kuan-Ching Wu из Университета Эмори в Атланте говорит, что это исследование одновременно и тревожит, и мотивирует. Тревожит — потому что показывает новые факторы риска. Мотивирует — потому что эти факторы, в отличие от генетики, мы можем частично контролировать.

Вот что можно делать уже сейчас:

1. Профилактика инфекций — это не просто про «не простужаться». Например, для профилактики цистита важно:

   • Пить достаточно воды
   • Следить за гигиеной, особенно при недержании мочи

2. Своевременное лечение — особенно важно для пожилых людей.Kuan-Ching Wu обращает внимание: у возрастных пациентов инфекции мочевыводящих путей часто проявляются нетипично — не болью при мочеиспускании, а спутанностью сознания или делирием. Такие симптомы могут пропустить или списать на «возраст», а лечение запаздывает.

3. Вакцинация — появляется всё больше доказательств, что прививки от опоясывающего лишая и гриппа снижают риск деменции. Это ещё один аргумент в пользу вакцинации.

4. Гигиена полости рта — кариес в списке факторов риска? Отличный повод не пропускать визиты к стоматологу и чистить зубы как следует.

Главный вывод

Исследование, опубликованное в PLOS Medicine, добавляет новый кусочек в пазл понимания деменции. Мы всё больше узнаём, что развитие этого состояния можно если не предотвратить, то хотя бы отсрочить.

Раньше говорили про тренировку мозга, здоровый образ жизни, даже про пользу саун. Теперь к этому списку добавляется «избегайте серьёзных инфекций и вовремя их лечите».

Как говорит Kuan-Ching Wu, это показывает, что риск деменции может быть частично изменяемым. И это хорошая новость — потому что значит, что у нас есть рычаги влияния на своё здоровье в долгосрочной перспективе.

Так что в следующий раз, когда будете откладывать визит к врачу по поводу затянувшейся простуды или цистита, вспомните: возможно, вы делаете вклад не только в своё текущее самочувствие, но и в здоровье своего мозга через годы.