Лекарство от запора неожиданно защищает почки: результаты исследования

Неожиданное открытие: слабительное защищает почки?

Представьте: вы принимаете обычное лекарство от запора, и вдруг оно замедляет старение ваших почек. Звучит как фантастика? А вот учёные из Университета Тохоку (Tohoku University Graduate School of Medicine) обнаружили, что препарат лубипростон (lubiprostone) действительно может тормозить ухудшение работы почек у людей с хронической болезнью почек (ХБП).

«Мы заметили, что запор — частый спутник ХБП, и решили проверить эту связь, — объясняет доктор Абэ (Abe). — По сути, запор нарушает микрофлору кишечника, что ухудшает работу почек. Мы предположили: если лечить запор, почкам станет легче».

Неожиданная связь: кишечник и почки

Врачи всё чаще говорят о так называемой «оси кишечник-почки» — сложных отношениях между бактериями в кишечнике и здоровьем почек. У людей с ХБП часто бывает запор и дисбаланс микробов, что ведёт к воспалению и накоплению вредных веществ. Ранние исследования намекали, что улучшение здоровья кишечника может защитить почки, но доказательств на людях было мало.

Чтобы проверить эту идею, учёные запустили многоцентровое клиническое исследование II фазы — LUBI-CKD TRIAL — в девяти медицинских учреждениях Японии. В нём участвовали 150 пациентов с умеренной ХБП. Одни получали лубипростон, другие — плацебо, и учёные сравнивали, как меняется функция почек со временем.

Результаты, которые удивили всех

Результаты оказались впечатляющими. У пациентов, принимавших 8 мкг или16 мкг лубипростона, снижение функции почек замедлилось по сравнению с группой плацебо. Почки оценивали порасчётной скорости клубочковой фильтрации (eGFR) — одному из главных показателей здоровья почек.

Интересно, что эффект был дозозависимым: чем выше доза, тем лучше защита. Особенно хорошо показала себя группа16 мкг: у них функция почек сохранялась заметно дольше в течение 24 недель исследования.

Как слабительное защищает почки?

Учёные заглянули в механизм и обнаружили изменения в микробиоме кишечника. Лубипростон увеличил выработкуспермидина — природного вещества, которое улучшает работумитохондрий. Митохондрии — это «электростанции» клеток: они производят энергию, необходимую для жизни. Улучшение их работы, видимо, помогает защитить ткань почек от повреждений.

Также нашли изменения в бактериальных путях, связанных с выработкой полиаминов — это ещё одно доказательство, что кишечные микробы напрямую влияют на почки. Любопытно, что уровень уремических токсинов, на которые изначально надеялись учёные, почти не изменился. То есть защита почек была связана именно с перестройкой микробиома и поддержкой митохондрий.

Почему это важно для всех нас?

Исследование привлекло внимание, потому что лубипростон уже одобрен для лечения запоров. Это значит, что путь от открытия до реального применения может быть короче, чем для совершенно нового лекарства.

Кроме того, учёные считают, что это открытие может выходить за рамки болезней почек. Проблемы с митохондриями встречаются при многих хронических заболеваниях, и, возможно, воздействие на кишечник поможет и при других недугах.

Сейчас команда планирует крупные испытания III фазы, чтобы подтвердить эффект на более широкой популяции. Также ищут биомаркеры, которые помогут предсказать, кому лечение подойдёт лучше всего.

Что это значит для нас?

Если результаты подтвердятся, у людей с хронической болезнью почек появится новый, простой и доступный способ замедлить ухудшение функции почек. Даже скромное замедление может отсрочить диализ и улучшить качество жизни.

Пока рано бежать в аптеку за лубипростоном, но исследование — ещё один шаг к пониманию того, как тесно связаны наш кишечник и здоровье в целом. Следим за новостями!