Сердечная одышка: когда пора бить тревогу? Кардиолог объясняет

Многие списывают появившуюся одышку на возраст, лишний вес или отсутствие тренировок. Однако фраза «наверное, это возраст» в кабинете врача считается одной из самых опасных. Кардиолог Анастасия Балабанова предупреждает: одышка при ходьбе часто становится первым и единственным сигналом развивающейся сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца или серьезных нарушений ритма.

Чтобы понять природу сердечной одышки, представьте сердце как насос. В норме оно перекачивает кровь, которую легкие насыщают кислородом. Если насос дает сбой, кровь застаивается в легочной ткани, жидкость проникает в легкие, и дышать становится трудно. Сначала тяжело подниматься по лестнице, затем одышка настигает при обычной прогулке, а на поздних стадиях пациенту трудно даже лежать.

Особенно коварна сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса, когда сердце сокращается нормально, но не может расслабиться для полноценного наполнения кровью. Это состояние часто встречается у женщин старше 60 лет с гипертонией, ожирением или сахарным диабетом.

Как отличить сердечную одышку от легочной? Кардиологическая одышка усиливается в положении лежа и уменьшается, если сесть или приподнять голову на высоких подушках. Часто сопровождается отеками ног, учащенным пульсом и быстрой утомляемостью. У легочных больных чаще бывают кашель, хрипы и зависимость от погоды или аллергенов.

Специфический симптом — бендапноэ: резкое усиление нехватки воздуха при наклоне вперед (например, когда завязываете шнурки). При слабом сердце слабеет и диафрагма, из-за чего невозможно сделать глубокий вдох.

Мнение, что после 50 лет тяжело дышать — это норма, опасный миф. Возраст сам по себе не вызывает одышку, он лишь повышает риск гипертонии, фибрилляции предсердий и проблем с клапанами. Статистика: почти у 80% пациентов, госпитализированных с сильной одышкой, подтверждается сердечная недостаточность. УЗИ сердца позволяет заметить застой жидкости в легких с точностью более 94%. У каждого третьего пациента с ожирением и жалобами на дыхание скрывается недиагностированная патология сердца.

Когда пора к врачу? «Красные флаги»: во время обычной прогулки приходится останавливаться, чтобы отдышаться; одышка без признаков простуды; быстрая усталость от привычных нагрузок. Особую опасность представляют ночные приступы нехватки воздуха и перебои в работе сердца. Для диагностики используют ЭКГ, УЗИ сердца, холтеровское мониторирование и анализ крови на NT-proBNP — один из самых точных маркеров.

Не занимайтесь самолечением! Прием мочегонных препаратов без назначения при несердечных причинах одышки может серьезно навредить.