Псевдоаллергия: когда симптомы есть, а аллергии нет — объясняет генетик

Многие люди ошибочно причисляют себя к аллергикам. Они могут страдать от самых настоящих аллергических симптомов — зуда, сыпи, насморка, приступов удушья, — но при этом настоящей аллергии у них нет. Это состояние называется псевдоаллергией. О том, что это такое, как отличить её от истинной аллергии и причём тут генетика, aif.ru рассказала генетик Национального центра генетических исследований MyGenetics Вера Кушнаренко.

Псевдоаллергия — это реакция организма, внешне похожая на аллергическую, но без классического иммунного механизма. При истинной аллергии иммунная система ошибочно воспринимает безвредное вещество как угрозу и вырабатывает антитела класса IgE, которые запускают каскад воспаления. При псевдоаллергии антитела не образуются, однако клетки всё равно выделяют гистамин и другие медиаторы воспаления. В результате человек испытывает те же симптомы, что и при аллергии, хотя классический механизм не запускается.

В чём разница? Главное отличие — в механизме. При истинной аллергии есть иммунологическая стадия с выработкой IgE. При псевдоаллергии её нет, но последующие стадии (выделение гистамина и клинические симптомы) совпадают. Поэтому отличить их без анализов бывает сложно.

Почему возникает псевдоаллергия? Причин несколько. Некоторые продукты содержат много гистамина сами по себе: выдержанные сыры, копчености, ферментированные продукты, красное вино, морепродукты. Другие вещества (например, некоторые лекарства, пищевые красители и консерванты) способны напрямую стимулировать выброс гистамина из клеток. Но почему не у всех возникает реакция? Здесь в игру вступает генетика.

Роль генетики Чувствительность к гистамину индивидуальна. Ключевую роль играет фермент диаминоксидаза (DAO), кодируемый геном DAO. Он отвечает за разрушение гистамина в организме. Мутации в этом гене снижают активность DAO, гистамин расщепляется медленнее и накапливается в тканях. Это приводит к повышенной чувствительности даже к небольшим количествам продуктов, богатых гистамином. У таких людей реакцию могут вызвать даже небольшое количество вина, помидоров, шоколада, цитрусовых или продуктов длительного хранения, тогда как у большинства людей они не вызывают симптомов.

Как диагностируют? Пациенты с симптомами часто обращаются к аллергологу. Тот назначает анализы крови на общий IgE и эозинофилы, а также кожные пробы. Если результаты отрицательные, квалифицированный врач может заподозрить псевдоаллергию. Однако диагностика сложна: псевдоаллергия может маскироваться под пищевую аллергию, хроническую крапивницу, синдром раздраженного кишечника, мигрень или непереносимость отдельных продуктов. Симптомы могут возникать при сочетании нескольких факторов — определённой пищи, стресса, перепада температур, инфекций, заболеваний ЖКТ, приёма противовоспалительных препаратов. Часто псевдоаллергия развивается на фоне хронических заболеваний пищеварительного тракта и дисбактериоза.

Что делать? Вера Кушнаренко советует: «При повторяющихся реакциях не стоит бесконечно искать „аллерген“ с помощью новых анализов. Важнее понять, как организм перерабатывает гистамин и почему система воспалительного ответа чрезмерно чувствительна». Один из способов — определение уровня DAO в сыворотке крови, но он показывает лишь текущее состояние. Генетическое исследование гена DAO помогает выяснить причину псевдоаллергии. Научные исследования продолжаются, и в перспективе это сделает диагностику точнее, а лечение — персонализированным.

Лечение Чтобы прекратить приступы, нужно выявить провоцирующие факторы и избегать их. Для снятия острых симптомов применяются те же антигистаминные препараты, что и при обычной аллергии. Но главное — понять причину, а не просто бороться с симптомами.