Печень не болит: почему важно проверять ее, даже если ничего не беспокоит

Когда пациенты, показывая на правый бок, жалуются на боль в печени, врачи лишь улыбаются. Они знают: печень почти никогда не болит. Именно поэтому о проблемах с этим органом люди узнают случайно — во время плановой диспансеризации или уже на поздних стадиях болезни. Врач-инфекционист Светлана Кижло из Центра СПИД рассказала, как вовремя понять, что с печенью не всё в порядке, и как её поддержать.

Почему печень молчит? Печень — идеал долготерпения. Даже при тяжелых заболеваниях, развивающихся 10–20 лет, человек может не испытывать дискомфорта. Симптомы появляются лишь на поздних стадиях, например, когда опухоль прорастает в капсулу или появляются метастазы. Боли возможны лишь при остром гепатите, когда печень быстро воспаляется и увеличивается, растягивая капсулу. Тогда под правым ребром возникает чувство тяжести. Но чаще всего, если в правом боку что-то болит, это не печень, а желчный пузырь, поджелудочная железа или двенадцатиперстная кишка.

Чем болеет печень? На первом месте — вирусные гепатиты В и С. Однако в последние годы в мире всё чаще выявляют неалкогольную жировую болезнь печени (НЖБП), связанную с нарушением обмена жиров и углеводов. Она особенно распространена у людей с избыточным весом. Эти заболевания, а также алкогольная болезнь печени могут привести к циррозу и раку. Реже встречаются аутоиммунные и наследственные поражения. Врачи также отмечают рост лекарственных поражений печени из-за бесконтрольного приёма лекарств, БАДов и стероидов. К счастью, отмена токсического продукта часто улучшает состояние.

Какие анализы сдавать? Поскольку печень терпелива, доверяйте не ощущениям, а лабораторным исследованиям. В рамках диспансеризации по полису ОМС доступны клинический анализ крови и биохимия, включающие печёночные ферменты АЛТ и АСТ. Также полезно УЗИ брюшной полости. С 2024 года в диспансеризацию для россиян старше 25 лет добавили анализ на антитела к гепатиту С. Насторожить должно повышение АЛТ и АСТ, а также снижение тромбоцитов и лейкоцитов — признак запущенных процессов.

Если показатели повышены, следующий шаг — обследование на маркеры вирусных гепатитов. Если они в норме, нужно искать другие причины воспаления с помощью гастроэнтеролога. Здоровому человеку достаточно проходить диспансеризацию раз в год. При выявленном заболевании печени — например, циррозе или тяжёлом фиброзе — анализы сдают каждые 3–4 месяца, при вирусных гепатитах — раз в 6 месяцев. Регулярное наблюдение помогает выявить рак печени на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно.