Комментарий к статье "Эндоскопические методы исследования"

Хромоцистоскопия– метод, дающий возможность не только осмотреть мочевой пузырь, но и выяснить проходимость мочеточников, а также приблизительно оценить функцию почек.

Техника исследования. В мочевой пузырь вводится цистоскоп, осматривается слизистая мочевого пузыря и обнаруживаются устья мочеточников. Затем больному внутривенно вводится 5 мл 0,4% раствора индигокармина. Индигокармин выводится почками и быстро попадает в мочу, окрашивая ее в синий цвет. После окончания введения индигокармина врач отмечает время окончания введения препарата и продолжает через цистоскоп следить за устьями мочеточников. При хорошей функции почек и проходимости мочеточников индигокармин выделятся через 3-5 минут. При наблюдении за устьями мочеточников отмечается выделение струйки мочи, окрашенной в синий цвет.

Время, через которое индигокармин после внутривенного введения начинает выделяться из каждого устья, фиксируется врачом. У больных с нарушением функции почек или при нарушенной проходимости мочеточников индигокармин не выделяется вообще или выделение его запаздывает.

Катетеризация мочеточниковможет быть односторонней и двусторонней. Различают катетеризацию диагностическую, лечебную и лечебно-диагностическую.

Катетеризация мочеточников проводится следующим образом. В мочевой пузырь вводится катетеризационный цистоскоп, обнаруживаются устья мочеточников. Через цистоскоп проводится мочеточниковый катетер и под визуальным контролем катетер вводится в нужное устье мочеточника и далее продвигается на необходимую высоту.

Односторонняя диагностическая катетеризация производится при выполнении ретроградной уретеропиелографии, для установления уровня препятствия в мочеточнике.

Двусторонняя диагностическая катетеризация применяется для раздельного сбора мочи из почек при билатеральном поражении, для решения вопроса о стороне большего поражения или для определения стороны поражения при бессимптомной лейко- или эритроцитурии.

Односторонняя лечебная катетеризация проводится для купирования почечной колики и восстановления пассажа мочи из почки при остром обструктивном пиелонефрите.

Двусторонняя лечебная катетеризация лоханок применяется при анурии на почве обструкции обоих мочеточников конкрементами и при остром двустороннем пиелонефрите беременных для восстановления оттока мочи из почек.

В настоящее время широко применяется так называемое внутреннее дренирование лоханки почки с помощью самоудерживающихся катетеров-стентов. Такой катетер на лоханочном и на пузырном концах имеет завитки, которые и удерживают катетер в лоханке и, соответственно, в мочевом пузыре длительное время. По сравнению с мочеточниковыми катетерами стенты удобны тем, что, будучи установленными в систему лоханка-мочеточник-мочевой пузырь, они не контактируют с внешней средой, что исключает инфицирование мочевых путей внешней микрофлорой.

Эндоскопические методы исследования Инструментальные и эндоскопические методы исследования Наиболее часто катетеризация мочевого пузыря применяется для выявления инфекции мочевыводящих путей у женщин, в основном в тех случаях, когда после мочеиспускания в моче определяется значительное количество влагалищных примесей. У мужчин … дальше...