Проблемы с почками могут искажать тесты на болезнь Альцгеймера

Представьте, что вы пытаетесь измерить уровень сахара в крови, но ваш глюкометр показывает неверные цифры из-за того, что батарейка садится. Примерно так же могут работать некоторые анализы крови на болезнь Альцгеймера у людей с проблемными почками. Новое исследование показывает, что врачам нужно быть особенно внимательными при интерпретации таких тестов.

Как почки влияют на результаты анализов

Наши почки работают как природный фильтр — они очищают кровь от отходов и токсинов, выводя их с мочой. Учёные из Каролинского института в Стокгольме (Karolinska Institutet) обнаружили интересную закономерность: когда почки плохо справляются со своей работой, в крови может быть больше биомаркеров болезни Альцгеймера.

«Наше исследование показало, что при нарушении функции почек уровни биомаркеров Альцгеймера в крови могут быть выше», — объясняет ведущий автор исследования Франческа Гаспарини (Francesca Gasparini). Она подчёркивает, что учёные не нашли доказательств, что плохая работа почек сама по себе повышает риск деменции. Но есть важный нюанс.

Что показало восьмилетнее наблюдение

В исследовании участвовали 2279 человек в среднем возрасте 72 года. Все они были здоровы в плане деменции на старте. Участники проходили медицинские обследования, тесты на мышление и сдавали анализы крови, которые измеряли:

• Функцию почек
• Уровни нескольких биомаркеров болезни Альцгеймера:
  • Тау-белки
  • Бета-амилоидные белки
  • Нейрофиламентные лёгкие цепи
  • Глиальный фибриллярный кислый белок

За участниками наблюдали около восьми лет. Вот что обнаружили:

• Среди 1722 человек со здоровыми почками деменция развилась у 221
• Среди 557 человек с нарушенной функцией почек деменция появилась у 141
• Чем хуже работали почки, тем выше были уровни большинства биомаркеров Альцгеймера

Даже когда из анализа исключили людей, у которых развилась деменция, эта закономерность сохранилась.

Кто оказался в группе особого риска

Учёные учли различные факторы: возраст, пол и наличие гена APOEe4 — генетического маркера, который указывает на высокий риск болезни Альцгеймера. После всех корректировок оказалось, что люди с проблемными почками в целом не имеют повышенного риска деменции по сравнению с теми, у кого почки здоровы.

Но исследователи выделили особую группу — людей, у которых одновременно были:

• Нарушенная функция почек
• Повышенный уровень нейрофиламентных лёгких цепей (одного из биомаркеров)

У таких участников риск развития деменции оказался почти в два раза выше, чем у людей с такими же высокими уровнями биомаркера, но со здоровыми почками.

«Это может означать, что здоровье почек влияет на время начала деменции у людей с повышенными биомаркерами, даже если не повышает общий риск деменции», — поясняет Гаспарини.

Почему это важно для врачей и пациентов

«Когда мы смотрим на эти биомаркеры у пожилых людей, следить за здоровьем почек может быть важнее, чем кажется на первый взгляд», — говорит Гаспарини. Контроль функции почек может помочь врачам лучше интерпретировать результаты анализов и выявлять тех, у кого болезнь может прогрессировать быстрее.

Исследование имеет некоторые ограничения:

• Биомаркеры болезни Альцгеймера измеряли только один раз
• Нельзя было отследить, как изменения функции почек со временем влияют на уровни биомаркеров
• Большинство участников были высокообразованными жителями городов Швеции, поэтому результаты могут не в полной мере относиться к другим группам населения

Что это значит для нас

Если вам или вашим близким назначают анализы крови на биомаркеры болезни Альцгеймера, стоит помнить о нескольких важных моментах:

1. Результаты анализов — не приговор, а лишь один из инструментов диагностики
2. Состояние почек может влиять на цифры в результатах анализов
3. Врачам важно учитывать функцию почек при интерпретации таких тестов
4. Регулярная проверка здоровья почек у пожилых людей приобретает дополнительное значение

Исследование ещё раз напоминает нам, что наш организм — сложная система, где всё взаимосвязано. Проблемы в одной области могут влиять на показатели в другой, и хороший врач всегда учитывает эту взаимосвязь, принимая решения о диагностике и лечении.