Неожиданный плюс СПКЯ: поздний климакс и шанс забеременеть после 40
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) обычно ассоциируется с проблемами с гормонами и фертильностью, но, оказывается, у него есть и неожиданные плюсы после 40 лет. Исследователи обнаружили, что с возрастом яичники женщин с СПКЯ меняются естественным образом: менструации становятся регулярнее, климакс наступает позже, а фертильность повышается.
«Многие женщины с СПКЯ годами говорили нам, что думали, что никогда не смогут забеременеть без вспомогательных репродуктивных технологий, и были очень удивлены, когда это произошло в 40 лет, — рассказывает Terhi Piltonen из Университетской больницы Оулу в Финляндии. — Мы называем таких детей, которых они никогда не надеялись иметь, „вечерними звёздами“».
Что показало исследование?
Piltonen и её коллеги изучили данные 1849 женщин, родившихся в Финляндии в 1966 году и наблюдавшихся в рамках Northern Finland Birth Cohort study. Когда женщинам был 31 год, у 380 из них диагностировали СПКЯ (как минимум два из трёх признаков: нерегулярные менструации или их отсутствие, высокий уровень тестостерона и повышенный антимюллеров гормон, который вырабатывается мелкими фолликулами в яичниках).
К 46 годам только 3% женщин с СПКЯ достигли поздней перименопаузы или менопаузы, по сравнению с18% женщин без этого синдрома. Эти данные совпадают с результатами более раннего исследования в Швеции, где у женщин с СПКЯ менопауза наступала в среднем на четыре года позже.
Почему так происходит?
Учёные считают, что у женщин с СПКЯ с рождения больше яйцеклеток, что продлевает фертильный период. В молодости этот «запас» создаёт проблемы: яйцеклетки «толпятся» в яичнике, пытаются созреть одновременно, но застревают. На УЗИ они выглядят как тёмные пятна — раньше их ошибочно принимали за кисты, из-за чего синдром и получил название «поликистозный». Из-за этого овуляция происходит редко или не происходит вовсе, менструации нерегулярны, а шансы забеременеть снижены.
С возрастом количество яйцеклеток естественным образом уменьшается, яичники становятся менее «переполненными», и яйцеклетки могут нормально созревать и выходить. Этим объясняется, почему у женщин с СПКЯ менструальный цикл часто становится более регулярным после 40 лет, а некоторые из тех, кто раньше не мог забеременеть, вдруг обнаруживают высокую фертильность.
Что это значит для нас?
Отсрочка менопаузы — это не просто возможность забеременеть позже. Снижение уровня эстрогена при климаксе связано с ослаблением костей, истончением кожи, повышенным риском сердечных заболеваний и другими проблемами. Одно исследование показало, что женщины, у которых менопауза наступила после 55 лет, жили в среднем на два года дольше, чем те, у кого она случилась до 40.
Возможно, СПКЯ давал эволюционные преимущества нашим предкам: способность запасать энергию (больший вес), более длинные промежутки между родами для восстановления и возможность рожать в более старшем возрасте могли помочь выживанию. Как говорит Piltonen: «СПКЯ настолько распространён, что у него, должно быть, были какие-то преимущества».
Исследование опубликовано в журнале Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica (DOI: 10.1111/aogs.70198).
