Консультация

Добрый день. Спасибо за ваш подробный вопрос. Ситуация действительно сложная, учитывая многократные операции и рецидивы. Постараюсь объяснить ситуацию и возможные пути.

Основная проблема — сужение (стриктура) в нижней части левого мочеточника, трубочки, соединяющей почку с мочевым пузырем. Из-за этого отток мочи из почки нарушается, она расширяется (это гидронефроз), что ведет к снижению ее функции и поддерживает хроническое воспаление (пиелонефрит). Рецидивы стриктуры после операций — к сожалению, не редкость. Это может быть связано с особенностями заживления тканей, недостаточным кровоснабжением этого участка или продолжающимся воспалительным процессом. Данные изотопного исследования показывают, что функция левой почки значительно снижена, что делает сохранение оставшейся функции первостепенной задачей.

В вашей ситуации ключевые рекомендации следующие:

1. Срочно получить консультацию в специализированном урологическом центре, который занимается сложными случаями реконструктивной хирургии верхних мочевых путей. Необходим свежий комплекс обследований: УЗИ почек с оценкой кровотока, современная компьютерная томография (КТ-урография) и повторное радиоизотопное исследование (нефросцинтиграфия), чтобы оценить текущее состояние почки и мочеточника спустя годы после последнего вмешательства.
2. Обсудить с хирургом-урологом все возможные варианты. При такой значительной потере функции и множественных рецидивах спектр методов может варьироваться от повторной пластики мочеточника (возможно, с использованием тканей кишечника или слизистой щеки) до более радикальных решений, если почка практически не работает и является источником инфекции.
3. Строго контролировать артериальное давление и избегать переохлаждений, так как единственная оставшаяся почка (правая) несет двойную нагрузку.Обратиться к врачу нужно немедленно, если появятся признаки острого воспаления: сильная боль в пояснице, высокая температура с ознобом, тошнота. Также тревожными сигналами являются уменьшение количества мочи, мутная моча с резким запахом или появление в ней крови.

Учитывая длительную историю болезни и данные 2014 года, очный осмотр и современная диагностика абсолютно необходимы. Только на их основе можно принять взвешенное решение о дальнейшей тактике, направленной на сохранение почки или, если это невозможно, на предотвращение осложнений. Берегите себя и не откладывайте визит к специалисту.