Кровоточивость десен: причины, лечение и когда нужно срочно к стоматологу

Многие считают кровоточивость десен мелочью: «слишком сильно почистил зубы», «жесткая щетка», «так бывает». Но здоровые десны обычно не кровоточат, даже при использовании зубной нити или электрической щетки. Если кровь появляется регулярно, это чаще всего говорит о воспалении. Кровоточивость десен — один из самых распространенных симптомов заболеваний полости рта у взрослых. Чаще всего проблема связана с гингивитом или ранними стадиями пародонтита, когда вокруг зубов скапливается бактериальный налет и развивается воспаление тканей десны. Многие долго не обращаются к врачу, потому что боли может не быть. Разбираемся, почему кровоточат десны, какие причины встречаются чаще всего и что делать.

Что такое кровоточивость десен?

Кровоточивость десен — это симптом, при котором из тканей десны появляется кровь при механическом воздействии или даже без видимой причины. Чаще всего люди замечают кровь во время чистки зубов, использования зубной нити или прикусывания твердой пищи. Иногда на раковине остается розовая пена после зубной пасты. Здоровые десны плотные, бледно-розовые и не кровоточат даже при тщательной гигиене. Главная причина появления крови связана с воспалением. Когда вокруг зубов скапливается бактериальный налет, иммунная система реагирует на микробы: в тканях десны расширяются сосуды, появляется отек и повышается проницаемость капилляров. Чаще всего кровоточивость — ранний признак гингивита (воспаления десны без поражения глубоких тканей). На этом этапе проблему можно остановить без серьезных последствий. Если воспаление длится долго, процесс может перейти в пародонтит — поражение тканей, удерживающих зуб.

Почему кровоточат десны?

Бактериальный налет — первичный фактор воспаления. Он содержит микроорганизмы, токсины и продукты их жизнедеятельности. Микробы активируют иммунную систему, вызывая высвобождение цитокинов и других медиаторов воспаления. Это ведет к расширению сосудов, отеку и деструкции стенок капилляров. Кровь выходит за пределы сосудов при минимальном воздействии — чистке или приеме пищи. Со временем мягкий налет минерализуется и превращается в твердые зубные отложения (камень), которые поддерживают хроническое воспаление.

Иногда кровь появляется из-за механического раздражения (агрессивная чистка, жесткая щетка), но если десны кровоточат регулярно, причина редко ограничивается травмой.

Основные причины кровоточивости десен

Гингивит — самая частая причина. Воспаление десны без поражения глубоких тканей. Обычно обратим после профессиональной чистки и нормализации гигиены.

Пародонтит — если воспаление существует долго, процесс переходит на ткани, удерживающие зуб. Постепенно разрушаются связки и костная ткань, что приводит к подвижности зубов и оголению шеек (рецессии).

Зубной камень — его шероховатая поверхность удерживает бактерии и поддерживает воспаление.

Плохая гигиена полости рта — недостаточная или нерегулярная чистка, отказ от зубной нити или межзубных ершиков.

Курение — ухудшает кровоснабжение и местный иммунитет. У курильщиков воспаление может быть менее заметным из-за сужения сосудов, хотя разрушение тканей прогрессирует.

Беременность — гормональные изменения делают десны более чувствительными. Даже небольшое количество налета вызывает выраженное воспаление (гингивит беременных).

Ортодонтические конструкции — брекеты, элайнеры затрудняют очищение зубов, повышая риск воспаления.

Дефицит витаминов — недостаток витамина С, К, железа или витаминов группы B может влиять на состояние сосудов, но у большинства людей причина именно в местном воспалении.

Сахарный диабет — повышенный уровень глюкозы влияет на иммунный ответ и заживление тканей. Кровоточивость десен иногда становится ранним признаком плохо контролируемого диабета.

Некоторые лекарства — антикоагулянты, антиагреганты, препараты, вызывающие сухость во рту или разрастание тканей десны.

Редкие системные заболевания — нарушения свертываемости, болезни крови, аутоиммунные заболевания. Настораживают сильная спонтанная кровоточивость, синяки, слабость, температура, кровотечения из носа.

Как понять, что проблема серьезнее обычного воспаления?

На ранних стадиях симптомы легкие: кровь при чистке, небольшое покраснение. Но если воспаление прогрессирует, появляются тревожные признаки:

• Постоянный неприятный запах изо рта, сохраняющийся даже после чистки.
• Заметный отек десен: ткани становятся рыхлыми, ярко-красными или синюшными.
• Подвижность зубов — зубы начинают шататься, появляются новые промежутки.
• Рецессия десны — десна опускается, зубы кажутся длиннее, повышается чувствительность.
• Гной возле десны или неприятный привкус во рту.
• Боль при жевании, пульсация, ощущение давления.

Если вы заметили хотя бы один из этих симптомов, не откладывайте визит к стоматологу.

Как диагностируют кровоточивость десен?

Диагностика начинается с обычного стоматологического осмотра. Врач оценивает цвет, плотность, отек, наличие налета и кровоточивости. При подозрении на пародонтит проводят пародонтологическое зондирование: специальным инструментом измеряют глубину пространства между зубом и десной (пародонтальные карманы). Для оценки состояния костной ткани назначают рентгеновские снимки. Если кровоточивость выраженная или спонтанная, врач может рекомендовать анализы крови (общий, свертываемость, глюкоза, дефицитные состояния).

Можно ли вылечить кровоточивость десен?

В большинстве случаев — да, особенно на ранней стадии. Лечение зависит от причины. Если проблема в зубном налете и камне, необходима профессиональная гигиена полости рта у стоматолога или гигиениста. После удаления отложений и правильного домашнего ухода состояние десен улучшается в течение нескольких недель. При пародонтите лечение сложнее: глубокая очистка пародонтальных карманов, местное лечение, иногда хирургические методы. Главная цель — остановить разрушение тканей и сохранить зубы. На стадии гингивита воспаление полностью обратимо, при пародонтите — контролируемо.

Что делать, если кровоточат десны?

Не занимайтесь самодиагностикой. Обратитесь к стоматологу, который подберет правильные средства гигиены (пасту, щетку, ополаскиватель, ирригатор) и научит мануальным навыкам чистки. Особое внимание уделяйте межзубным промежуткам: используйте зубную нить, ершики или ирригатор. Если десны кровоточат при использовании нити, это не повод отказываться от нее — напротив, регулярное и аккуратное очищение помогает уменьшить воспаление.

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

• Сильная кровоточивость, которую трудно остановить, или кровь появляется без механического воздействия.
• Гной возле десны, неприятный привкус или запах.
• Подвижность зубов, изменение их положения, появление новых промежутков.
• Повышение температуры, выраженный отек, боль при жевании, пульсация.
• Язвы или ранки на слизистой, которые не проходят более двух недель, особенно с уплотнением тканей или увеличением лимфоузлов.

Не игнорируйте эти симптомы — своевременное обращение к врачу поможет сохранить здоровье десен и зубов.