Новый метод биопсии простаты: меньше риска инфекции

Представьте: вы идёте на процедуру, которая может выявить рак, но при этом боитесь не столько диагноза, сколько инфекции после неё. Раньше так и было — у 5–7% мужчин после биопсии простаты развивалась инфекция. Но теперь есть способ, который практически исключает этот риск.

Как делали раньше и в чём проблема?

Традиционная биопсия простаты — это когда врач вводит иглу через прямую кишку. Понятно, что в кишке полно бактерий, поэтому есть риск занести их в ткани. Чтобы снизить этот риск, пациентам давали антибиотики. Но даже с ними инфекции случались: 1–3% пациентов приходилось ложиться в больницу из-за осложнений.

Что изменилось?

Новая техника — трансперинеальная биопсия. Игла вводится через кожу промежности (область между мошонкой и задним проходом). Врач делает местную анестезию — и всё. Никакого контакта с кишечником, никаких бактерий.

Исследование PREVENT, опубликованное в JAMA Oncology 19 сентября, показало впечатляющие результаты. Учёные случайным образом распределили 752 мужчины: 382 сделали новую биопсию, 370 — традиционную. Результат:ноль инфекций в первой группе и 6 инфекций (1,6%) во второй. И это при том, что мужчинам из второй группы подбирали антибиотики индивидуально — на основе анализа бактерий из их прямой кишки. А в первой группе антибиотики не использовали вообще!

«Трансперинеальная биопсия должна стать новым стандартом, — говорит доктор Jim Hu, профессор урологической онкологии в Weill Cornell Medicine и директор LeFrak Center for Robotic Surgery. — Она так же эффективна в выявлении рака, но без риска инфекции и без антибиотиков».

Почему это важно?

Ежегодно в мире делают около 3 миллионов биопсий простаты. В США 90% из них — через прямую кишку. Антибиотики, которые дают для профилактики, способствуют появлению устойчивых бактерий — это серьёзная проблема общественного здоровья. Новая методика решает её: антибиотики не нужны.

Но есть и препятствия

Пока не всё так гладко. Доктор Ху признаёт: мало врачей обучены этой процедуре, она стоит дороже и занимает больше времени. Страховые компании платят одинаково за оба метода, поэтому у врачей нет финансового стимула переходить на новый.

Однако пример Норвегии обнадёживает: после того, как один мужчина умер после обычной биопсии, страна полностью перешла на трансперинеальный метод. Инфекции и смерти, связанные с биопсией, практически исчезли.

Что это значит для нас?

Если вам или вашим близким предстоит биопсия простаты, стоит спросить врача о возможности трансперинеального подхода. Да, пока он доступен не везде, но спрос может ускорить перемены. Как говорит доктор Ху: «Нужно время. Но чем больше пациентов будут просить новую процедуру, тем быстрее она станет широкодоступной».