Новый метод ПЭТ-КТ точно выявляет агрессивный рак почки

Представьте: вам нашли образование в почке, но врачи не могут точно сказать, злокачественное оно или нет. Раньше это часто приводило либо к ненужной операции, либо к опасному промедлению. Теперь появился новый неинвазивный метод, который позволяет увидеть рак буквально «в цвете».

Исследование, опубликованное в престижном журнале The Lancet Oncology, показывает, что новый метод ПЭТ-КТ с препаратом 89Zr-TLX250 способен точно отличать опасный рак от доброкачественных образований. Это может спасти тысячи людей от ненужных операций и помочь начать лечение вовремя.

Почему это важно?

Рак почки (почечно-клеточная карцинома) составляет 90% всех опухолей почки. В США ежегодно диагностируют более 81 000 новых случаев. Самый частый и опасный подтип — светлоклеточный рак почки: он встречается в 75% случаев и вызывает 90% смертей от этого заболевания.

«Если рак почки обнаруживают поздно, шансы на выживание резко падают, особенно если он уже дал метастазы, — говорит доктор Брайан Шуч (Dr. Brian Shuch), руководитель программы по раку почки в UCLA и ведущий автор исследования. — Но если поймать болезнь на ранней стадии, более 90% пациентов живут не менее пяти лет. Очень важно точно выявлять светлоклеточный рак на ранней стадии, потому что он склонен расти и распространяться».

Как работает новый метод?

Учёные использовали моноклональное антитело 89Zr-TLX250, которое нацелено на белок CA9. Этот белок в больших количествах присутствует в 95% светлоклеточных раков почки, а в здоровых тканях его почти нет.

Пациенту вводят препарат, он циркулирует по организму и прикрепляется к белку CA9 в опухоли. Через несколько дней делают ПЭТ-КТ: радиоактивная часть препарата «загорается» на снимке там, где есть рак. Врач видит яркое пятно и сразу понимает: это злокачественная опухоль.

Результаты впечатляют

Исследование ZIRCON (фаза 3) проводилось в 36 больницах 9 стран, в нём участвовали 332 пациента со средним возрастом 61 год (71% мужчин, 29% женщин).

Метод показал 85,5% чувствительность (то есть правильно выявил рак у 85,5% больных) и87,0% специфичность (правильно исключил рак у 87% здоровых). Он работал даже для очень маленьких опухолей (менее 2 см) — а такие всё чаще находят при УЗИ и КТ брюшной полости. И никаких серьёзных побочных эффектов.

Что это значит для нас?

Если метод войдёт в широкую практику, он может стать новым стандартом диагностики рака почки, как ПЭТ-КТ уже изменил подход к раку простаты. Доктор Шуч считает, что метод поможет не только выявлять первичные опухоли, но и находить метастазы, а также следить за пациентами из группы высокого риска.

«Наша группа изучает белок CA9 с конца 1990-х годов, — рассказывает соавтор исследования доктор Аллан Пэнтак (Dr. Allan Pantuck), профессор урологии UCLA. — Мы прошли путь от фундаментальных исследований до клинических испытаний. Очень приятно видеть, как наша пионерская работа привела к успеху этого испытания. Мы верим, что оно поможет уменьшить число ненужных операций и улучшить результаты лечения».

Уже запущено новое исследование CANINE, которое проверит, может ли 89Zr-TLX250 ПЭТ-КТ выявлять отдалённые метастазы у пациентов после удаления почки. Если да, то врачи смогут точнее назначать адъювантную терапию — и не давать лишних лекарств тем, кому они не нужны.

Исследование финансировалось компанией Telix Pharmaceuticals.