Новая надежда при раке мозга: комбинация двух иммунных препаратов

Учёные из Dana-Farber Cancer Institute иMassachusetts General Hospital провели первое клиническое испытание нового подхода к лечению глиобластомы — агрессивной опухоли мозга, которая часто возвращается после стандартной терапии. Результаты опубликованы в журналеNature Medicine.

Что такое глиобластома?

Глиобластома — это самый распространённый и злокачественный рак мозга. Даже после операции, химио- и лучевой терапии опухоль часто возвращается. Тогда стандартные методы перестают работать, и пациентам остаётся мало вариантов.

Как работает иммунотерапия?

Иммунная система — это наша армия, которая должна уничтожать раковые клетки. Но опухоли умеют "выключать" эту армию. Один из способов — использовать молекулы-тормоза на поверхности иммунных клеток. Два таких тормоза — PD-1 иLAG-3. Учёные создали лекарства, которые блокируют эти тормоза — антитела против PD-1 и LAG-3.

Что сделали учёные?

В этом испытании (фаза 1) 7 пациентам с рецидивирующей глиобластомой давали комбинацию анти-LAG-3 (фианлимумаб) и анти-PD-1 (ниволумаб). Ещё 7 пациентов получали только анти-LAG-3. Учёные хотели проверить безопасность и первые признаки эффективности.

Результаты

• Комбинация работала лучше: у 2 из 7 пациентов (29%) опухоль уменьшилась или стабилизировалась более чем на 6 месяцев. В группе только анти-LAG-3 таких не было.
• Один пациент живёт уже более 2 лет без прогрессирования — для глиобластомы это очень долго.
• Побочные эффекты были умеренными: утомляемость, сыпь, повышение ферментов печени. Никто не отменил лечение из-за токсичности.
• Биомаркеры: у тех, кому помогла комбинация, в опухоли было больше иммунных клеток, экспрессирующих LAG-3. Это может помочь в будущем выбирать пациентов, которым такое лечение подойдёт.

Что это значит для нас?

Это исследование — первый шаг. Оно показывает, что блокировка сразу двух тормозов иммунитета может быть эффективной даже при такой сложной опухоли, как глиобластома. Пока рано говорить, что это новый стандарт лечения, но результаты обнадёживают. Сейчас планируются более крупные испытания, чтобы подтвердить эффективность.

Главный вывод: комбинация анти-LAG-3 и анти-PD-1 может дать шанс пациентам с рецидивирующей глиобластомой, у которых раньше не было вариантов. И, возможно, это откроет путь к лечению других "холодных" опухолей, которые не отвечают на обычную иммунотерапию.